Все о межреберной невралгии: причины, симптомы слева и справа, лечение

Межреберная невралгия – это рефлекторный болевой синдром, который возникает при сдавливании, раздражении или воспалении межреберных нервов. Иначе еще его называют торакалгией. Явление это неприятное, так как сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Особенно пугает, когда боль концентрируется в левой части грудной клетки, и очень похожа на симптомы сердечного приступа.
 
Межреберная невралгия слева
Клинические проявления торакалгии очень схожи с симптоматикой ряда заболеваний внутренних органов, в частности, сердца. Именно поэтому многие больные, напуганные приступом межреберной невралгии, обращаются к кардиологу или начинают самостоятельно принимать сердечные препараты. Последнее, наряду с отсутствием правильной диагностики и адекватного лечения, не приносит облегчения, а лишь усугубляет состояние больного.

Поскольку торакалгия достаточно распространена среди людей старшего и пожилого возраста, полная информированность о ней станет залогом здоровья и хорошего самочувствия на этих жизненных этапах.

Межреберная невралгия – что это такое

Межреберная невралгия по своей сути самостоятельным заболеванием не является. С медицинской точки зрения, это осложнение, которое дает основное заболевание или протекающий в организме патологический процесс.

Грудная клетка человека имеет двенадцать пар ребер, которые сзади крепятся к грудным позвонкам позвоночного столба. Грудные нервы, выходя через межпозвонковые (фораминальные) отверстия и разветвляясь, располагаются между ребрами.

Межреберные нервы

Механизм возникновения межреберной невралгии прост. Приступы могут вызываться:

  • ущемлением или воспалением нервных окончаний в межреберном пространстве;
  • ущемлением корешков грудных спинномозговых нервов в точке их выхода из позвоночного канала.
В буквальном переводе слово «невралгия» означает «боль нерва». Действительно, при торакалгии боль распространяется по ходу межреберных нервов, а любое движение грудной клетки – вдох, выдох, поворот – только усиливают неприятные ощущения.

Если человек игнорирует болевые приступы и не лечит заболевание – первопричину, их частота возрастает. Это сильно снижает качество жизни больного.

Основные признаки и симптомы межреберной невралгии

Самый явный симптом недуга – боль. Она может быть ноющей, жгучей, тупой или острой, носить постоянный или эпизодический характер. Для торакалгии характерно усиление болевых ощущений при движении, во время разговора, кашля или чихания. Некоторые больные жалуются на затруднение дыхания.

Наиболее частая локализация боли – область между пятым и девятым ребрами слева. Она также может иррадиировать в плечо, лопатку, руку.

Болевой синдром при межреберной невралгии в основном отличается односторонним характером, когда симптомы проявляются только с одной стороны тела – слева или справа. Но нередки и случаи, когда грудная клетка полностью вовлекается в патологический процесс, и боль тогда имеет опоясывающий характер.

Болевой синдром при межреберной невралгии

При проведении пальпации межреберных промежутков и позвоночника у больного возникают очень неприятные ощущения, особенно в подмышечной области и у края грудины, где пролегает поврежденный нерв.

Болевой синдром при торакалгии может различаться по половому признаку. У женщин он чаще возникает на фоне гормональных изменений в период климакса и локализуется слева в области сердца, у мужчин же болевые симптомы при межреберной невралгии чаще проявляются в левой части тела в районе нижних ребер.

    Как правило, основному болевому симптому при межреберной невралгии сопутствуют:

  • повышенное потоотделение;
  • изменение цвета кожных покровов в пораженной зоне (покраснение или бледность);
  • «подергивание» отдельных мышц или постоянное их напряжение;
  • онемение кожи в области повреждения нерва.
Межреберная невралгия – «взрослое» заболевание. Но в отдельных случаях оно может проявляться и у детей во время интенсивного роста скелета.
Главные симптомы детской торакалгии – острые болевые ощущения в зонах поражения и судороги.

Поскольку межреберная невралгия часто маскируется под стенокардию, необходимо знать их характерные отличия.

Боль при торакалгии возрастает, стоит только изменить позу, чихнуть, кашлянуть или глубоко вдохнуть.

Боль при стенокардии пульсирующая и от двигательной активности не зависит. Ее сопровождают нарушение пульса, повышение или понижение артериального давления, чего при невралгии не случается.

Об основных симптомах межреберной невралгии, локализации боли и отличиях от сердечной боли смотрите в видео.
 

Причины возникновения недуга

    Проявление межреберной невралгии могут спровоцировать:

  1. патологии и заболевания позвоночника в грудном отделе (остеохондроз, прогрессирующий кифоз, спондилез, болезнь Бехтерева и др.);
  2. заболевания нервной системы;
  3. инфекционные процессы (грипп, туберкулез, сифилис, ОРВИ и т.д.);
  4. переохлаждение;
  5. лекарственная интоксикация при длительном приеме препаратов;
  6. травмы, сопровождающиеся ущемлением нерва;
  7. злокачественные и доброкачественные новообразования в области позвонков и ребер, межпозвонковых дисков, суставов и связок позвоночника;
  8. гормональные перестройки и возрастные изменения.

Межреберная невралгия может развиться из-за нарушений в питании нервных окончаний. Ряд заболеваний – инфаркт миокарда, гипертония, атеросклероз, тиреотоксикоз, сахарный диабет – могут спровоцировать проявление торакалгии.

Дополнительными факторами, способствующими развитию межреберной невралгии, могут стать: злоупотребление алкоголем, снижение иммунитета, недостаток в рационе питания продуктов – источников витаминов группы B, хроническая усталость.

Диагностические исследования

    Для выявления конкретных причин возникновения этого патологического процесса широко используются инструментальные методы диагностики:

    Диагностика при межреберной невралгии

  • УЗИ.
    Применяется для исследования внутренних органов и мягких тканей позвоночника.
  • Рентгенография.
    Выполняется в прямой, косой и боковой проекции. Позволяет изучить костные структуры и выявить отклонения.
  • Компьютерная томография.
    Проводится в сочетании с миелографией. В спинномозговой канал пациента вводится контрастное вещество, что позволяет изучить состояние мягкотканых структур позвоночника – нервных корешков и спинного мозга.
  • Контрастная дискография.
    Контрастное вещество вводится в межпозвонковый диск, что позволяет диагностировать патологию.
  • Магнитно-резонансная томография.
    Помогает обнаружить патологические изменения нервных тканей, связок, мышц, межпозвоночных дисков.
  • Электроспондилография.
    Это компьютерный метод оценки состояния позвоночного столба.

Методы лечения заболевания

    Как лечить межреберную невралгию? Все терапевтические мероприятия при межреберной невралгии обязательно должны носить комплексный характер. Их основные цели:

  1. облегчение болевого синдрома;
  2. устранение воспалительного процесса;
  3. излечение основного заболевания, ставшего причиной появления торакалгии.

На первом этапе терапии для снятия боли и улучшения общего состояния пациенту прописываются противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты и витамины группы B: B1, B6, B12. Лекарственные средства назначаются в разных формах: мазм и кремы для наружного использования, таблетки и капсулы для приема внутрь, внутримышечные инъекции.

Массаж при межреберной невралгии

Прием лекарств сочетается с физиотерапией (УВЧ, электрофорезом, лазерной и магнитотерапией) и лечебным массажем.

В периоды обострения больному рекомендованы несколько дней постельного режима. Лежать следует на ровной и умеренно твердой поверхности.

После снятия острой симптоматики проводится диагностика для определения факторов, вызвавших приступ межреберной невралгии. Если обнаружено конкретное заболевание-первопричина, дальнейшая терапия строится таким образом, чтобы по возможности устранить его.

В случае, когда торакалгию провоцируют заболевания позвоночника, пациенту рекомендуется комплексное лечение. С целью возвращения грудному и шейному отделам позвоночного столба правильного физиологического положения проводят курсы мануальной терапии, лечебного массажа и физкультуры.

Мануальная терапия

Также могут использоваться иглорефлексотерапия, стимуляция импульсными токами низкой частоты, инфракрасное и ультрафиолетовое облучение.

Если консервативное лечение не эффективно, возможно хирургическое вмешательство. Операция может быть рекомендована, в частности, для удаления грыжи межпозвонкового диска, которая вызывает приступы межреберной невралгии.

Профилактические меры

Самой важной составляющей профилактических мероприятий при межреберной невралгии является контроль общего состояния здоровья. Особенно, когда существуют хронические заболевания, которые могут вызвать приступ торакалгии.

Сохранение подвижности позвоночника и укрепление его мышечного корсета, возвращение правильной осанки – самая важная задача, выполнение которой должно стать просто образом жизни, чтобы избежать обострений хронических заболеваний и застраховать себя от межреберной невралгии.
    И способствовать этому будут:

  • адекватная физическая нагрузка;
  • здоровый сон и отсутствие стрессов;
  • умеренное потребление алкоголя;
  • отказ от курения;
  • рациональное питание;
  • отсутствие резких температурных перепадов;
  • периодический приём витаминно-минеральных комплексов.

Комментарии
  1. Елена Федоровна

    Сколько слышала про межреберную невралгию, но никогда ею не страдала… а вот сегодня вышла от доктора с таким диагнозом. Похоже, что где-то сквозняком прихватило… только вот из описанных синдромов у меня только боли при чихании и кашле и глубоком вдохе. Никаких узи и прочих исследований мне не назначили, только постельный режим и электрофорез. Удивительно, что даже не назначили противовоспалительные препараты или этого лечения достаточно?

    • Здравствуйте!
      Заочно диагноз ставить нереально. Не стоит оспаривать назначенные процедуры, лекарства и заниматься самолечением. Врач имел возможность оценить Ваше состояние. Пройдите назначенное лечение. Если Ваши сомнения не исчезнут, и Вам в течение пяти-семи дней не станет легче, сходите на повторный прием к другому специалисту данного профиля. Надеемся, что лечение будет эффективным.

  2. Николай

    При ходьбе начинаются боли в грудной клетке. Остановишься, боль постепенно утихает. Начинаешь движение, боль усиливается. Что это может быть? А в правом боку постоянно ноет, побаливает, но не сильно. Не могу ни куда ходить.

    • Не стоит шутить с болями в грудной клетке. Болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при увеличении нагрузки и стихающие после ее уменьшения – эти симптомы очень похожи на стенокардию. Срочно обратитесь к терапевту. Он скорее всего даст направление на электрокардиограмму и консультацию кардиолога. Далее с Вашими жалобами на боли в правом боку нужно показаться хирургу. Он осмотрит и направит на нужные исследования. По симптомам это могут быть и проблемы с позвоночником, и с сердцем, и воспаление желчного пузыря, и заболевание печени. Почитайте вот здесь:
      http://pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/sprava.html
      И не теряйте время.

НАПИШИТЕ СВОЕ МНЕНИЕ ИЛИ ВОПРОС В КОММЕНТАРИЯХ

четыре × 2 =