Основные причины возникновения боли в пятке при ходьбе

Причины боли в пятке при ходьбе
Пятка – самая крупная и «выдающаяся» часть ступни, казалось бы прочная, но достаточно уязвимая, нередко для человека становится источником дискомфорта и даже боли. Поговорка «Волка ноги кормят» знакома каждому. Применяют ее не только к лохматым жителям лесов, но и к человеку. Правда, у волков нагрузка приходится на четыре опоры, а вот Homo Sapience и некоторым его предкам пришлось освободить руки, увеличив нагрузку на позвоночный столб, нижние конечности. А это в свою очередь привело к многократному усилению давления на стопы. По этой причине в рабочей гонке современный человек может получить не только прибыль, но и боль – боль в пятке.

Морфология и функция стопы

Рассмотрим общее строение стопы человека, остановившись чуть подробнее на области пятки.

По своей функции стопа – это не только опора для всего тела человека, но и амортизатор, уменьшающий нагрузку на многострадальный позвоночный столб. Именно поэтому природой только у человека предусмотрено сводное строение стопы.

В этой части тела различают тыльную сторону и ступню (подошвенную сторону).

Строение стопы

Скелет стопы состоит из 26 косточек, и в нем выделяют 3 части:

  1. предплюсну;
  2. плюсну;
  3. фаланги пальцев.

Места соединений костей – суставы, окруженные связками. Близкие по строению к связкам сухожилия крепят к костям мышцы, обеспечивающие движение стопы.

Костную основу пятки образует пяточная кость, которая является самым крупным элементом скелета стопы. Эта кость находится в задненижней части предплюсны, отдела, который ближе всего расположен к голени.

В передней части пяточной кости есть выступ – опора таранной кости. Пяточная кость сочленяется с таранной, образуя подвижный сустав, а также с кубовидной костью, относящейся к переднему отделу предплюсны.

У пяточной кости есть и задний выступ, выполняющий опорную функцию в тот момент, когда человек стоит, и принимающий большую нагрузку при беге и ходьбе. К этой части кости пятки крепится ахиллово сухожилие трехглавой мышцы голени, а также фасция (оболочка из соединительной ткани) мышц, проходящих на подошве. Эту фасцию называют подошвенным апоневрозом, она помогает удержать сводчатое строение стопы.

Подошвенный апоневроз

С целью защиты внутренних структур пятка со стороны подошвы имеет толстый жировой слой.

Причины боли в пятке при ходьбе

Так как пятка – это та часть стопы, которая первой получает нагрузку при ходьбе, любое повреждение ее элементов может привести к нестерпимой боли.

Причин болезненности в области этой небольшой, но важнейшей части стопы несколько.

Травма

Можно травмировать фасции, сухожилия, а также саму пяточную кость.

Очень часто растяжению подвергается ахиллово сухожилие. Эту травму сопровождает резкая острая боль, локализующаяся чуть выше пятки, и отек в области сухожилия.

При неудачном прыжке с приземлением на пятку можно получить перелом или ушиб пяточной кости. В этом случае человек испытывает ощущения, словно в подошву воткнули колющий предмет.

Очень болезненно и опасно осложнениями растяжение или надрывы подошвенной фасции. При этом боль сосредоточена в ступне около пятки. Такая травма может стать причиной образования шпоры, приносящей длительную регулярную боль человеку.

Воспаление

Плацентарный фасциит

Другой причиной сильной боли в пятке являются воспалительные процессы, часто связанные с ношением неправильной обуви, а также систематической чрезмерной нагрузкой или описанными выше невылеченными травмами.

Незаживающие разрывы подошвенной фасции в итоге приводят к скоплению в местах повреждения кальциевых солей и формированию пяточной шпоры. Одним из главных признаков этого заболевания является усиление боли в пятке после сна в утренние часы, то есть в момент первой нагрузки на ступню.

Часто шпора возникает в месте прикрепления апоневроза к пяточной кости. Кроме того, скопление солей кальция, приносящее боль, нередко наблюдается и в других участках фасции, а также в месте фиксации ахиллова сухожилия. Воспаление подошвенного апоневроза называют плантарный фасциит, ахиллова сухожилия – ахиллодиния. Фасциит является главной причиной боли в стопе возле пятки.

Ахиллодиния

Болезненность в верхней области пятки иногда связана с воспалением синовиальной сумки в месте крепления ахиллова сухожилия к заднему бугру. Это бурсит. Он имеет следующие проявления: отек, покраснение, болезненность, локальное повышение температуры на задней поверхности пятки. Боль усиливается в течение дня.

В случае болезни Гаглунда-Шинце воспалительный процесс затрагивает сам бугор пяточной кости. Происходит разрушение костной ткани. Больной испытывает боль при нагрузке на пятку, поэтому вынужден наступать только на передние и средние отделы стоп и пользоваться костылями или тростью.

Системные заболевания

    В отдельную группу можно выделить воспалительные процессы, связанные с системными заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • артрит, возникающий при псориазе;
  • болезнь Бехтерева.

Первое и последнее являются заболеваниями, при которых в организме больного человека вырабатываются антитела к собственным тканям. При ревматоидном артрите наблюдается отечность, болезненность и слабая подвижность суставов, а также общее снижение тонуса организма. Болезнь Бехтерева приводит к окостенению суставов человека, включая позвоночник, что приводит в итоге к полному обездвиживанию.

Отечность ног

Псориатический артрит является одним из проявлений псориаза. Больной испытывает боль во время движения, иногда даже не может встать с постели.

При проявлении подагры в суставах скапливаются соли мочевой кислоты, что приводит к боли и отеку, а в некоторых случаях, повышению температуры в месте воспаления. Симптомы усиливаются в ночное время.

Инфекции

Усиление боли в пятках ночью часто характерно и для воспалительных процессов, вызванных некоторыми половыми и кишечными инфекциями, зачастую в остальном протекающими бессимптомно. Возбудителями могут быть уреаплазма, гонококк, хламидии, сальмонеллы, шигеллы (дизентерийные палочки) и другие. Они приводят к развитию реактивного артрита, то есть воспаляются суставы.

Инфекционное поражение костей, включая пяточную, и суставов может происходить и при туберкулезе костей. Формируется гнойный очаг, открывающийся в итоге наружу в виде свища.

Бактериальное разрушение кости (остеомиелит) может происходить под влиянием других бактерий. Для болезни характерно значительное повышение температуры тела, покраснение, отек и боль в участке развития инфекции.

Онкология

В некоторых случаях причиной боли в пятке являются злокачественные новообразования кости. Поначалу боль носит эпизодический характер, но потом пораженный участок болит постоянно, наблюдается припухлость.

Болезнь Митчелла

Так как при этом заболевании в результате нарушения вазомоторной функции появляется болевой синдром в конечностях, оно тоже может стать причиной боли в пятках. Помимо острой боли в пораженном участке наблюдается повышение температуры, потливость, усиление боли при прикосновении. После того как приступ пройдет, в пораженном месте начинает шелушиться кожа, появляется сыпь.

Как определить заболевание и схему лечения

Так как многие заболевания задней области стопы имеют схожий комплекс симптомов, то без участия врача невозможно точно поставить диагноз, а значит, и назначить лечение.

Диагностика

В первую очередь рекомендуется посетить хирурга-ортопеда. Возможно, понадобится консультация ревматолога, иммунолога, инфекциониста и других специалистов.

Доктор должен будет провести осмотр и опрос о характере боли, времени суток, когда она проявляется чаще всего. Его может заинтересовать наличие в анамнезе кишечных и передающихся половым путем инфекций. Больного также спросят о болях в других суставах тела.

Ведущим методом диагностики причин болей в пятке является рентгенологическое исследование.
Также могут назначить лабораторные анализы:
  • анализ крови на выявление превышения концентрации мочевой кислоты;
  • общий анализ крови при описанных выше аутоиммунных процессах может определить снижение содержания гемоглобина, рост СОЭ и количества лейкоцитов;
  • анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • биопсия назначается при подозрении на туберкулез, остеомиелит;
  • анализ кала или мазок из анального отверстия на кишечные инфекции или из уретры на половые инфекции.

Дальнейшее обследование при необходимости, а также схема лечения определяется в зависимости от результатов диагностики только лечащим врачом. Самолечением заниматься не рекомендуется.

Ортопедический подпяточник

Болезненные ощущения снимают при помощи приема нестероидных противовоспалительных препаратов, а также применением специальных подпяточников, уменьшающих нагрузку на заднюю часть стопы. Часто специалисты назначают специальный комплекс ЛФК и ударно-волновую терапию.

Дальнейшее лечение зависит от причин, вызывающих боли в пятке при ходьбе. Так, при ревматоидном артрите в некоторых случаях назначают прием системных стероидов. Местной блокадой гормональных препаратов уменьшают воспаление и при пяточной шпоре.

Профилактика боли в ступнях в пятках

    В качестве профилактических мер по предотвращению чрезмерной нагрузки рекомендуется:

  1. правильно выбирать обувь, которая должна быть с невысоким каблуком (до 20 мм);
  2. дозировать физическую нагрузку, давать отдых ногам;
  3. следить за весом и при необходимости снижать его, так как люди с избыточным весом входят в группу риска по заболеванию стопы;
  4. вовремя лечить названные выше инфекции;
  5. при подагре соблюдать диету, не перегружать организм белковыми продуктами.
В качестве профилактики осложнений в первую очередь стоит упомянуть своевременное посещение врача.

Отметим, что в статье описаны лишь одни из самых популярных причин болей в пятке как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Ставить диагнозы на основании прочитанного не только неверно, но и опасно. Сделать это должен только специалист.
 

 
 

 
Комментарии
  1. Андрей Добрянский

    Тема крайне близка мне — моя работа связана с ходьбой. В среднем я 6-7 часов в день нахожусь на улице, на ногах, прохожу пешком 8-10 километров. Стараюсь нагрузку распределять равномерно — чередовать ходьбу и стояние на месте. Мне 45. Но проблема боли в пятках отсутствует. Стараюсь покупать просторную обувь — иногда на размер больше. Узнал много интересного. Что-то может пригодиться в будущем.

  2. Недавно начались подобные боли. Но как-то всё недосуг сходить к врачу (как всегда, нет времени). Но после прочтения статьи задумалась: не просто так болит! И причин может быть несколько, как оказывается! Спасибо, что понятно и просто объяснено в статье то, что заставило задуматься и решиться на визит к врачу.

НАПИШИТЕ СВОЕ МНЕНИЕ ИЛИ ВОПРОС В КОММЕНТАРИЯХ

14 − десять =