Симптомы, диагностика и лечение люмбоишиалгии

Симптомы люмбоишиалгии
Многим людям среднего и старшего возраста знакомы приступы острой боли в поясничном отделе позвоночника, отдающие в ягодичную мышцу, заднюю часть бедра до колена или голени. Такое явление носит название «люмбоишиалгия» – острый болевой синдром, возникающий в пояснично-крестцовой зоне и распространяющийся по ходу седалищного нерва в левую или правую ногу – в случае односторонней локализации, либо в обе ноги – при билатеральной (двусторонней) патологии. Боль, слабость, нарушение двигательных функций – эти симптомы люмбоишиалгии требуют внимания и последовательного лечения.

Причины и условия появления люмбоишиалгии

Спровоцировать возникновение сильнейших болевых ощущений в результате раздражения корешков седалищного нерва может резкое неловкое движение, поднятие тяжестей или нахождение тела в неудобной позе на протяжении длительного времени.

    А также причинами люмбоишилгии могут стать:

  • травмы позвоночника;
  • протрузия (выпячивание) дисков или межпозвоночные грыжи;
  • смещение позвонков;
  • поясничный спондилоартроз;
  • остеопороз;
  • заболевания мышц и фасций (оболочек мышц, сухожилий, сосудисто-нервных пучков);
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
  • болезни сосудов, обеспечивающих кровоснабжение поясничного отдела;
  • заболевания внутренних органов;
  • инфекции, поражающие нервные волокна;
  • патологии подвздошно-крестцового сочленения;
  • беременность;
  • избыточный вес;
  • переохлаждение поясницы.

Синдром люмбоишиалгии при беременности
При патологиях опорно-двигательного аппарата различного происхождения люмбоишиалгия наблюдается в 20-30% случаев.

Средний возраст испытывающих такого рода болевой синдром составляет 30-45 лет, так как именно в этот период позвоночник испытывает наибольшие нагрузки вследствие максимальной активности человека.

Признаки и симптомы

Перечисленные ниже признаки свидетельствуют о присутствии у пациента синдрома люмбоишиалгии:

  • Тупые или жгучие, ноющие или простреливающие боли в пояснично-крестцовой зоне, распространяющиеся (иррадиирующие) в область бедер до коленной впадины, икроножных мышц или даже ступней.
  • Усиление болей при попытке выпрямиться или сменить положение тела.
  • Ограниченность движений (поворотов) в поясничном отделе.
  • Возникновение трудностей при ходьбе, когда человек вынужден передвигаться с наклоненной вперед спиной, осторожно наступая на больную ногу, опасаясь усиления боли.
  • Онемение ноги по протяженности седалищного нерва или его ветвей, ощущение мурашек.
  • Ослабление тонуса мышц пораженной стороны, периодические судороги конечностей.
  • Симптом «треножника», когда человек вынужден опираться на руки при сидении на стуле или поднимаясь из лежачего положения.
  • Нарушение кровотока в конечностях, что становится причиной ощущения холода в ногах, изменения цвета кожного покрова и отечности голеностопа.
  • В тяжелых случаях нарушения работы органов малого – дефекация или мочеиспускание.
  • Виды синдрома люмбоишиалгии

      Люмбоишалгию классифицируют по нескольким направлениям.

    1. По причинам, вызывающим болезненные ощущения:
       

      Вертеброгенная Дискогенная – возникает при наличии грыж межпозвоночных дисков
      Спондилогенная – развивается на фоне прогрессирующего остеохондроза
      Корешковая – вызвана компрессией корешков спинного мозга
      Миофасциальная Возникает при воспалениях мышц и фасций
      Ангиопатическая Вызывается поражением сосудов поясничного отдела и нижних конечностей

       
      Причиной смешанной люмбоишиалгии становятся несколько факторов, например, патологии сосудов и органов брюшной полости, малого таза, позвоночных структур.

    2. По частоте и интенсивности возникающих приступов люмбоишиалгию делят на острую и хроническую.
    3. По клинической картине и течению заболевания на:
      • мышечно-тоническую,
      • нейродистрофическую,
      • нейрососудистую,
      • невропатическую.
      1. Формы и патогенез люмбоишиалгии

        1 Мышечно-тоническая или мышечно-скелетная форма возникает на основе патологии любой из структур пояснично-крестцового отдела позвоночника и пояса нижних конечностей. Деформированные межпозвоночные диски, дистрофические изменения в фасеточных суставах и связках позвоночника являются источником болевого сигнала, вызывающего рефлекторные мышечные спазмы, которые в свою очередь усиливают болевые ощущения. В замкнутый длительный процесс (боль – спазм – боль) могут быть вовлечено большое количество мышечных групп: как околопозвоночные, так и мышцы области тазового пояса, нижних конечностей, грудного отдела.

        Болевые ощущения при мышечно-тонической люмбоишиалгии описываются пациентами как ноющие, по силе – от слабых до интенсивных. При пальпации врач отмечает болезненность мышц, наличие в них болезненных уплотнений, а также активных триггерных (болевых) точек – зон повышенной раздражимости тканей, проявляющихся ощущением боли.

        2 Нейродистрофическая люмбоишиалгия является следствием мышечно-тонической формы синдрома. При ней наряду с болевыми точками формируется характерная бугристость в областях тазобедренного сустава или колена. Нейродистрофическая форма начинается с болей в пояснице (может наблюдаться в течение нескольких лет), затем смещается в область одного из крупных суставов ноги (чаще коленного, реже тазобедренного или голеностопа).

        При поражении коленного сустава боль локализуется в внутри сустава и подколенной ямке. Если дистрофические процессы развиваются в тазобедренном суставе, человек не может бегать, ему сложно подняться по лестнице, развести ноги в стороны. При постукивании по большому вертелу бедренной кости больной ощущает острую боль, при пальпации резкая болезненность проявляется под паховой связкой.

        3 Для нейрососудистой люмбоишиалгии характерно появление боли, тяжести, распирания в одной из ног (левой или правой), ощущение в ней холода и онемения, или наоборот жара. Отмечаются сухость и изменения цвета кожных покровов, ногтей, чрезмерное ороговение подошвенной части стопы, отечность голеностопа.

        4 Для нейропатической люмбоишиалгии характерны простреливающие боли с иррадиацией в ягодицу, бедренную и икроножную мышцы, стопу, усиливающиеся во время движения в поясничном отделе позвоночника, а также ослабление силы периферических мышц, снижение или выпадение сухожильных рефлексов. Чаще всего причиной является компрессия нервных корешком грыжей межпозвоночного диска.

        Диагностика

        При диагностике для выявления причины люмбоишиалгии обязательно требуется проведение клинического, при необходимости лабораторного и инструментального исследования, целью которых является выявление болезней позвоночника, заболеваний органов и сосудов брюшной полости, области малого таза и пояса нижних конечностей.

        Как диагностировать люмбоишиалгию

        Прежде всего следует обратиться к врачу-неврологу, который протестирует на подвижность позвоночник, тазобедренные, коленные суставы, выявит степень болевого синдрома, соберет информацию о наличии у пациента хронических, инфекционных или онкологических заболеваний, назначит биохимический и общий анализ крови и мочи.

        Выяснить причину люмбоишиалгии помогут аппаратные методы диагностики:

      2. Рентгенография, компьютерная томография поясничного отдела и тазобедренного сустава представят картину состояния костей, суставов, позволят исключить или обнаружить наличие переломов, опухолей, спондилита.
      3. МРТ назначается для выявлении дегенеративных процессов в позвоночных дисках, компрессии нервных корешков.
      4. Ультразвуковое исследование позволит выявить патологии органов брюшной полости и малого таза.
      5. Лечение

        Лечение люмбоишиалгии должно проходить под наблюдением врача-невролога. Основу терапии составляет снятие острой боли и лечение основной патологии, вызвавшей болевой синдром.

        Острый период длится примерно 2 недели и характеризуется приступами мучительной, простреливающей боли. В это время человеку важно соблюдать постельный режим, а передвигаться только по крайней необходимости и очень осторожно.

        Для уменьшения отеков необходимо снизить потребление жидкости.

        Медикаментозная терапия

        Курс медикаментозных препаратов при лечении люмбоишиалгии подбирается в зависимости от особенностей организма пациента, характера болевого синдрома и вызвавших его причин. Для облегчения состояния назначают:

        • анальгетики (катадолон, лирика);
        • нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, кетанол, мовалис, бруфен);
        • напряжение мышц снимают спазмалитиками и миорелаксантами (мидокалм, сирдалуд);
        • могут быть рекомендованы средства, способствующие лучшей циркуляции крови, а также курс витаминов группы В;
        • нестерпимую боль купируют новокаиновыми блокадами или глюкокортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон). Из наружных средств можно нанести на болезненную область диклак, фастум-гель.

        Медикаментозная блокада поясницы

        При люмбоишиалгии неплохо зарекомендовал себя метод фармакопунктуры – инъекционное введение лекарства непосредственно в болевую точку. Процедура снижает отечность, восстанавливает нормальную циркуляцию крови, снимает спазмы мускулатуры и раздражение нервных корешков. Пациент начинает испытывать облегчение уже после первого сеанса.

        Гимнастика при острой люмбоишиалгии

        В видео показаны два упражнения, способных быстро облегчить состояние больного при остром болевом приступе в пояснице.
         

          Несложные упражнения, которые можно выполнять лежа в постели, помогут быстрее восстановиться после приступа и вернуться к привычному образу жизни:

        • Потягиваться и поднимать поочередно руки во время глубокого вдоха и опускать их при выдохе (5-6 раз).
        • Сгибать и разгибать стопы (5-6 раз).
        • Раздвигать в стороны и сводить вместе согнутые в ногах колени (8-10 раз).
        • Выпрямлять и сгибать ноги в коленях, прижимая пятки к поверхности кровати (5-6 раз).

        При улучшении состояния можно усложнить упражнения и выполнять их сидя или стоя.

        После снятия болевого синдрома, когда человек способен безболезненно передвигаться, ему назначают сеансы лечебной физкультуры, специальной гимнастики для позвоночника, массажа, рефлексотерапии, физиопроцедур (магнитное воздействие, сеансы УВЧ и др.).

        Лечение хронической формы люмбоишиалгии направлено на снижение нагрузки на пояснично-крестцовую область позвоночника, тазобедренные суставы, укрепление мышц спины. Оно включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Пациентам с избыточным весом рекомендуют похудеть, чтобы лишние килограммы не оказывали дополнительную нагрузку на спину.

        Если люмбоишиалгия вызвана серьезными повреждениями позвоночника, медикаментозное лечение малоэффективно. В этом случае требуется оперативное вмешательство.

        В частности, применяется дискэктомия (удаление диска). После хирургической операции (классическим способом или методом эндоскопии) пациенту назначается индивидуальный курс восстановительной терапии.

        Народное лечение

        Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях народными методами следует проводить только после рекомендаций лечащего врача.

        Лечение в домашних условиях

        Облегчить состояние можно следующими манипуляциями:

        • Втирать в болезненные зоны барсучий жир, раствор растительного масла с нашатырным спиртом (соотношение 2:1).
        • Прикладывать на воспаленные участки кашицу из протертой черной редьки, компрессы из спиртовой настойки березовых почек.
        • Использовать согревающие пластыри.
        • Носить пояс из собачьей шерсти.
        Прогноз по люмбоишиалгии, в целом, благоприятный, если пациент своевременно посетит врача и начнет лечение основного заболевания. Однако не стоит пренебрегать мерами профилактики, которые помогут предотвратить это неприятное явление.

        Профилактические мероприятия

        В случаях, когда нагрузки на позвоночник не избежать, необходимо соблюдать несложные правила, которые минимизируют риск возникновения синдрома люмбоишиалгии.

        • Тяжелые предметы следует поднимать чуть приседая.
        • При сидячей работе рекомендуется организовывать десятиминутные перерывы через каждый час. У рабочего стула должны быть подлокотники, жесткая, анатомическая спинка. Для поддержания спины в ровном вертикальном положении можно подложить под поясницу валик.
        • При длительной поездке за рулем необходимо каждый час останавливаться и выходить из транспортного средства, чтобы пройтись и размять ноги и спину.
        • Перед выполнением тяжелой физической работы следует надевать специальный ортопедический корсет, поддерживающий позвоночник и мышцы спины.

        Наилучшей профилактикой возникновения повторных приступов люмбоишиалгии является выполнение лечебной гимнастики, курсов массажа и соблюдение мер предосторожности при нагрузках на позвоночник.

     
    Комментарии
    1. Анатолий Иванович

      Выходит, если у меня прострелы из поясницы в ногу, так это люмбоишиалгия? А врачи всегда ставят радикулит.

    НАПИШИТЕ СВОЕ МНЕНИЕ ИЛИ ВОПРОС В КОММЕНТАРИЯХ

    2 × четыре =