Симптомы и лечение люмбоишиалгии

Многим людям, находящимся на пике трудовой и жизненной активности, знакомы приступы острой боли в поясничном отделе позвоночника, отдающие в ягодичную мышцу, заднюю часть бедра до колена или голени. Такое явление носит название «люмбоишиалгия» – острый болевой синдром, возникающий в пояснично-крестцовой зоне и распространяющийся по ходу седалищного нерва в левую или правую ногу – в случае односторонней локализации, либо в обе ноги – при билатеральной (двусторонней) патологии.

Симптомы люмбоишиалгии

Причины появления

Спровоцировать возникновение сильнейших болевых ощущений в результате раздражения корешков седалищного нерва может резкое неловкое движение, поднятие тяжестей или нахождение тела в неудобной позе на протяжении длительного времени.

    А также причинами люмбоишилгии могут стать:

  • травмы позвоночника;
  • протрузия (выпячивание) дисков или межпозвоночные грыжи;
  • смещение позвонков;
  • поясничный спондилоартроз;
  • остеопороз;
  • заболевания мышц и фасций (оболочек мышц, сухожилий, сосудисто-нервных пучков);
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
  • болезни сосудов, обеспечивающих кровоснабжение поясничного отдела;
  • заболевания внутренних органов;
  • инфекции, поражающие нервные волокна;
  • ревматические патологии;
  • беременность;
  • избыточный вес;
  • переохлаждение поясницы.

Синдром люмбоишиалгии при беременности
При патологиях опорно-двигательного аппарата различного происхождения люмбоишиалгия наблюдается в 20-30% случаев.

Средний возраст испытывающих такого рода болевой синдром составляет 30-45 лет, так как именно в этот период позвоночник испытывает наибольшие нагрузки вследствие максимальной активности человека.

Перечисленные ниже признаки свидетельствуют о присутствии у пациента синдрома люмбоишиалгии:

  • Тупые или жгучие, ноющие или простреливающие боли в пояснично-крестцовой зоне, распространяющиеся (иррадиирующие) в область бедер до коленной впадины, икроножных мышц или даже ступней.
  • Усиление болей при попытке выпрямиться или сменить положение тела.
  • Ограниченность движений (поворотов) в поясничном отделе.
  • Возникновение трудностей при ходьбе, когда человек вынужден передвигаться с наклоненной вперед спиной, осторожно наступая на больную ногу, опасаясь усиления боли.
  • Онемение ноги по протяженности седалищного нерва или его ветвей, ощущение мурашек.
  • Ослабление тонуса мышц пораженной стороны, периодические судороги конечностей.
  • Симптом «треножника», когда человек вынужден опираться на руки при сидении на стуле или поднимаясь из лежачего положения.
  • Нарушение кровотока в конечностях, что становится причиной ощущения холода в ногах, изменения цвета кожного покрова и отечности голеностопа.
  • В тяжелых случаях нарушения работы органов малого – дефекация или мочеиспускание.
  • Виды синдрома люмбоишиалгии

      Люмбоишалгию классифицируют по нескольким направлениям.

    1. По причинам, вызывающим болезненные ощущения:
       

      Вертеброгенная Дискогенная – возникает при наличии грыж межпозвоночных дисков
      Спондилогенная – развивается на фоне прогрессирующего остеохондроза
      Корешковая – вызвана компрессией корешков спинного мозга
      Миофасциальная Возникает при воспалениях мышц и фасций
      Ангиопатическая Вызывается поражением сосудов поясничного отдела и нижних конечностей

       
      Причиной смешанной люмбоишиалгии становятся несколько факторов, например, патологии тазобедренных суставов, внутренних органов.

    2. По частоте и интенсивности возникающих приступов люмбоишиалгию делят на острую и хроническую.
      • По клинической картине и течению заболевания на:
         

      • мышечно-тоническую,
      • вегетососудистую,
      • нейродистрофическую,
      • нейрососудистую,
      • невропатическую.
      1. Мышечно-тоническая форма связана с большими нагрузками на мышечные ткани, когда возникает компрессия кровеносных сосудов, нервных волокон.

        Следствием мышечно-тонической формы синдрома является нейродистрофическая люмбоишиалгия. Данное явление сопровождается сильнейшей болью в пояснице, иррадиирующей в подколенную ямку, судорогами в нижних конечностях, изменением цвета кожи иногда с появлением болезненных язв. При пальпации обнаруживаются бугорки и узелки на мышцах в области тазобедренного или коленного сустава.

        Для вегетососудистой формы характерно онемение стоп, ощущение в них жара или холода.

        Диагностика

        Поскольку люмбоишиалгия появляется на фоне патологий позвоночника и внутренних органов, необходимо провести обследование организма для выяснения причин, спровоцировавших болевой синдром, а также исключения заболеваний со схожей симптоматикой (миозит мышц, воспаления костей и суставов, не затрагивающих седалищный нерв).

        Как диагностировать люмбоишиалгию

        Прежде всего следует обратиться к врачу-неврологу, который протестирует на подвижность позвоночник, тазобедренные, коленные суставы, выявит степень болевого синдрома, соберет информацию о наличии у пациента хронических, инфекционных или онкологических заболеваний, назначит биохимический и общий анализ крови и мочи.

        Выяснить причину люмбоишиалгии помогут аппаратные методы диагностики:

      2. Рентгенография, компьютерная томография поясничного отдела и тазобедренного сустава представят картину состояния костей, суставов, позволят исключить или обнаружить наличие переломов, опухолей, спондилита.
      3. МРТ назначается для выявлении дегенеративных процессов в позвоночных дисках, компрессии нервных корешков.
      4. Ультразвуковое исследование позволит выявить патологии органов брюшной полости и малого таза.
      5. Лечение

        Лечение люмбоишиалгии должно проходить под наблюдением врача-невролога. Основу терапии составляет снятие острой боли и лечение основной патологии, вызвавшей болевой синдром.

        Острый период длится примерно 2 недели и характеризуется приступами мучительной, простреливающей боли. В это время человеку важно соблюдать постельный режим, а передвигаться только по крайней необходимости и очень осторожно.

        Для уменьшения отеков необходимо снизить потребление жидкости.

        Медикаментозная терапия

        Курс медикаментозных препаратов при лечении люмбоишиалгии подбирается в зависимости от особенностей организма пациента, характера болевого синдрома и вызвавших его причин. Для облегчения состояния назначают:

        • анальгетики (катадолон, лирика);
        • нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, кетанол, мовалис, бруфен);
        • напряжение мышц снимают спазмалитиками и миорелаксантами (мидокалм, сирдалуд);
        • могут быть рекомендованы средства, способствующие лучшей циркуляции крови, а также курс витаминов группы В;
        • нестерпимую боль купируют новокаиновыми блокадами или глюкокортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон). Из наружных средств можно нанести на болезненную область диклак, фастум-гель.

        Медикаментозная блокада поясницы

        При люмбоишиалгии неплохо зарекомендовал себя метод фармакопунктуры – инъекционное введение лекарства непосредственно в болевую точку. Процедура снижает отечность, восстанавливает нормальную циркуляцию крови, снимает спазмы мускулатуры и раздражение нервных корешков. Пациент начинает испытывать облегчение уже после первого сеанса.

        Гимнастика при острой люмбоишиалгии

        В видео показаны два упражнения, способных быстро облегчить состояние больного при остром болевом приступе в пояснице.
         

          Несложные упражнения, которые можно выполнять лежа в постели, помогут быстрее восстановиться после приступа и вернуться к привычному образу жизни:

        • Потягиваться и поднимать поочередно руки во время глубокого вдоха и опускать их при выдохе (5-6 раз).
        • Сгибать и разгибать стопы (5-6 раз).
        • Раздвигать в стороны и сводить вместе согнутые в ногах колени (8-10 раз).
        • Выпрямлять и сгибать ноги в коленях, прижимая пятки к поверхности кровати (5-6 раз).

        При улучшении состояния можно усложнить упражнения и выполнять их сидя или стоя.

        После снятия болевого синдрома, когда человек способен безболезненно передвигаться, ему назначают сеансы лечебной физкультуры, специальной гимнастики для позвоночника, массажа, рефлексотерапии, физиопроцедур (магнитное воздействие, сеансы УВЧ и др.).

        Лечение хронической формы люмбоишиалгии направлено на снижение нагрузки на пояснично-крестцовую область позвоночника, тазобедренные суставы, укрепление мышц спины. Оно включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Пациентам с избыточным весом рекомендуют похудеть, чтобы лишние килограммы не оказывали дополнительную нагрузку на спину.

        Если люмбоишиалгия вызвана серьезными повреждениями позвоночника, медикаментозное лечение малоэффективно. В этом случае требуется оперативное вмешательство.

        В частности, применяется дискэктомия (удаление диска). После хирургической операции (классическим способом или методом эндоскопии) пациенту назначается индивидуальный курс восстановительной терапии.

        Народное лечение

        Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях народными методами следует проводить только после рекомендаций лечащего врача.

        Лечение в домашних условиях

        Облегчить состояние можно следующими манипуляциями:

        • Втирать в болезненные зоны барсучий жир, раствор растительного масла с нашатырным спиртом (соотношение 2:1).
        • Прикладывать на воспаленные участки кашицу из протертой черной редьки, компрессы из спиртовой настойки березовых почек.
        • Использовать согревающие пластыри.
        • Носить пояс из собачьей шерсти.
        Прогноз по люмбоишиалгии, в целом, благоприятный, если пациент своевременно посетит врача и начнет лечение основного заболевания. Однако не стоит пренебрегать мерами профилактики, которые помогут предотвратить это неприятное явление.

        Профилактические мероприятия

        В случаях, когда нагрузки на позвоночник не избежать, необходимо соблюдать несложные правила, которые минимизируют риск возникновения синдрома люмбоишиалгии.

        • Тяжелые предметы следует поднимать чуть приседая.
        • При сидячей работе рекомендуется организовывать десятиминутные перерывы через каждый час. У рабочего стула должны быть подлокотники, жесткая, анатомическая спинка. Для поддержания спины в ровном вертикальном положении можно подложить под поясницу валик.
        • При длительной поездке за рулем необходимо каждый час останавливаться и выходить из транспортного средства, чтобы пройтись и размять ноги и спину.
        • Перед выполнением тяжелой физической работы следует надевать специальный ортопедический корсет, поддерживающий позвоночник и мышцы спины.

        Наилучшей профилактикой возникновения повторных приступов люмбоишиалгии является выполнение лечебной гимнастики, курсов массажа и соблюдение мер предосторожности при нагрузках на позвоночник.



    Задайте вопрос в комментариях

    7 + двенадцать =