Симптомы и лечение люмбалгии

Люмбалгия
Самой частой причиной обращения людей к неврологу служит боль внизу спины или синдром люмбалгии (от лат. lumbusпоясница и греч. algosболь). По данным из различных источников частота этой патологии среди неврологических больных варьирует от 57 до 59%. Чаще всего на неё жалуются мужчины средних лет и пожилые женщины, хотя зарегистрированы случаи люмбалгии и у детей. Коварство недуга в том, что причиной его возникновения могут стать разные серьезные заболевания костно-мышечной системы или внутренних органов. Поэтому профессиональная диагностика и квалифицированная медицинская помощь при люмбалгии просто необходима.

Что это такое – люмбалгия

Люмбалгия – это разновидность дорсалгии, которая в международной классификации болезней МКБ-10 шифруется кодом M54.5 (боль внизу спины, поясничная боль). Выделяют такие виды люмбалгии:

  • острая – внезапно возникшая сильная боль внизу спины, которая усиливается при малейшем движении;
  • хроническая – боль внизу спины, которая длится не одну неделю, постепенно усиливаясь;
  • вертеброгенная – в этом случае к люмбалгии приводят заболевания позвоночника;
  • невертеброгенная – причиной болевого синдрома становятся внепозвоночные патологии.
В любом случае, люмбалгия – это болевой синдром, при котором боль может быть спровоцирована разными причинами, но всегда локализуется в пояснице и сопровождается сильным спазмом спинных мышц.

Механизм развития люмбалгии состоит в следующем:

    • По ряду причин, описанных ниже, человек начинает испытывать боль внизу спины, которая может быть:

    • корешковой – если сдавливаются корешки спинномозговых нервов;
    • отраженной – поясничная боль вызвана заболеванием внутренних органов брюшной полости или малого таза;
    • локальной – боль, вызванная раздражением костно-мышечных структур, находящихся непосредственно в поясничной области.
  1. В результате постоянного дискомфорта страдающий человек стремится непроизвольно принять ту позу, которая временно облегчает его состояние.
  2. Мышцы спины постоянно напряжены и не могут расслабиться самостоятельно.
  3. Спазм спинных мышц вызывает болевые ощущения, что усугубляет состояние больного.

pic-852

Причины

Причины люмбалгии могут быть объединены в две группы:

1. Вертеброгенные или связанные с патологиями позвоночника:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, в частности, остеохондроз и спондилоартроз;
  • остеопороз;
  • деформации позвоночника: сколиоз или кифосколиоз;
  • протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
  • дегенеративно-дистрофические изменения мышц и связок позвоночника;
  • смещение позвонков;
  • сужение позвоночного канала;
  • травмы позвоночника;
  • опухоли позвоночника;
  • воспалительное заболевание позвоночника – спондилит.

2. Невертеброгенные или непосредственно не связанные с патологиями позвоночного столба:

  • заболевания внутренних органов (репродуктивных, почек, кишечника);
  • миофасциальный болевой синдром, который развивается вследствие длительных антифизиологических нарушений позы или механического повреждения мышц и фасций спины;
  • воспалительные заболевания (герпес опоясывающий, миозит).

Факторы риска развития люмбалгии:

  • pic-853чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей;
  • нарушения осанки;
  • нехватка в рационе магния и кальция;
  • нетренированные и слабые мышцы спины;
  • активный рост в детском и подростковом возрасте (более 10 см в год);
  • переохлаждение спины;
  • ожирение;
  • сильный и продолжительный эмоциональный стресс или депрессия;
  • плоскостопие;
  • беременность;
  • хождение в тесной обуви;
  • возрастные качественные изменения соединительной ткани.

Симптомы люмбалгии

  • Болевые ощущения в пояснице локализуются преимущественно с одной стороны и могут быть разной степени интенсивности. Самая сильная «стреляющая» боль развивается вследствие ущемления корешков спинномозговых нервов. Её результатом может стать вынужденное обездвиживание пациента. Если боль носит ноющий и слабоинтенсивный характер – это может косвенно свидетельствовать о том, что причина люмбалгии невертеброгенная.
  • Боль обостряется при движениях, кашле, чихании, потугах при дефекации. Больному становится легче, если он лежит на боку.
  • Резко ограниченный объем движений. Становятся практически невозможными наклоны вперед. Боковые наклоны и прогибание спины назад менее болезненны. Больному тяжело быстро сесть, закинуть ногу на ногу или спуститься со ступенек. В последнем случае он старается всю нагрузку перенести на ногу со здоровой стороны.
  • Больному очень сложно разогнуться из согнутого положения. Для этого он помогает себе рукой, положенной на поясницу.
  • Поясничные мышцы сильно напряжены. Больной не может их полностью расслабить.
  • Прощупывание позвоночника и окружающих его мышц очень болезненно.
  • Положителен симптом Гейта: возникает резкая боль, если лежа на спине попытаться резко согнуть в бедре и колене ногу с больной стороны, приблизив её к животу.

Диагностическое обследование

Диагностика люмбалгии не вызывает затруднений и основана на:

  • тщательном осмотре пациента с использованием соответствующих неврологических и нейроортопедических методик;
  • анализе истории болезни и её течения.

Значительно сложнее установить непосредственную причину возникновения люмбалгии. Для этого потребуется:

  • Тщательное соматическое обследование для исключения всевозможных невертеброгенных причин люмбалгии. Необходимо сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ органов брюшной полости, посетить уролога и гинеколога.
  • Сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях: прямой и боковой. С помощью этого инструментального исследования можно обнаружить ряд патологий позвоночника, которые могут быть причиной люмбалгии.
  • Томография – компьютерная или магнитно-резонансная – является самым информативным методом диагностики при любой форме люмбалгии.

Лечение

Лечение люмбалгии должно быть одновременно:

  • симптоматическим, цель которого – устранить болевой симптом;
  • этиологическим, цель которого – устранить непосредственную причину люмбалгии.

Правила, которых следует придерживаться при лечении люмбалгии:

  • pic-854Купировать боль – первостепенная задача при лечении люмбалгии.
  • Первые несколько дней во время обострения необходимо соблюдать постельный режим: лежать на спине на жесткой и ровной поверхности с полусогнутыми и приподнятыми ногами.
  • Пояснично-крестцовый корсет рекомендуется носить во время лечения и в период между обострениями при подъеме тяжестей. Постоянно носить этот корсет нельзя, так как это приводит к ослаблению собственных мышц спины.
  • Медикаментозное лечение может сочетаться с мануальным воздействием, лечебной физкультурой и физиотерапией.
  • Большинство физиотерапевтических процедур, включая массаж, необходимо выполнять только после устранения болевой симптоматики.
Не существует универсальной схемы лечения люмбалгии, поскольку каждый случай этого недуга уникален. Именно поэтому нельзя лечить боль в пояснице самостоятельно, по советам друзей и знакомых – это может спровоцировать серьезное ухудшение состояния и привести к экстренной госпитализации.

Практикуемые методы лечения люмбалгии:

Метод лечения Краткое описание
Медикаментозное лечение Используемые группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты: Найз, Ибупрофен, Диклофенак
  • мочегонные: Лазикс
  • антигипоксанты: Актовегин
  • миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон
  • хондропротекторы: Хондроитин, Дона
  • нейротропные: Финлепсин, Медазипам
  • антидепрессанты: Амитриптилин
  • препараты для лечения конкретных соматических заболеваний, ставших причиной развития невертеброгенной люмбалгии

Медикаментозные блокады с обезболивающими и кортикостероидами в случае сильной боли

Нефармакологические и физиотерапевтические средства лечения
  • массаж и гидромассаж
  • лечебная физкультура
  • магнитотерапия
  • ультразвуковая терапия
  • лазеротерапия
  • электротерапия
  • ударно-волновая терапия
  • тепловые аппликации с парафином и озокеритом
  • лекарственный электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами
  • мануальная терапия, в частности постизометрическая релаксация мышц
  • тракционная терапия: сухое или подводное вытяжение позвоночника
  • иглорефлексотерапия
Народные средства
  • массаж и аппликации со смолой хвойных деревьев, смешанной с растительным маслом;
  • мазь из корня окопника
  • припарки из сабельника

 
pic-855

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие люмбалгии даже при наличии провоцирующих её факторов необходимо:

  • всегда контролировать осанку;
  • укреплять мышцы спины, практиковать занятия на турнике;
  • избегать травм и переохлаждения спины;
  • правильно и плавно поднимать тяжести: не наклоняясь, а присаживаясь;
  • спать на правильном матрасе;
  • носить фиксирующий корсет, если необходимо поднимать и переносить тяжелые грузы;
  • во время беременности при значительном увеличении веса носить бандаж;
  • обогащать рацион питания витаминами и микроэлементами, необходимыми для укрепления соединительной и костной ткани.

И самое главное – при появлении первых признаков люмбалгии не следует пытаться справиться с ней самостоятельно. Лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление недуга и новые приступы острой боли.
 



Задайте вопрос в комментариях

20 + 1 =