Спондилолистёз (смещение позвонков) пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы

Смещение позвонков поясничного отдела, симптомы
Регулярные боли в спине и пояснично-крестцовой области позвоночника при ходьбе, наклонах, физических упражнениях часто являются симптомами такого заболевания, как спондилолистёз или смещение позвонков поясничного отдела позвоночника. Болевой синдром, сопровождающий патологию, достаточно сильный, так как именно за счет этой части позвоночного столба происходит основная двигательная активность человека.

Что это такое – спондилолистёз, его разновидности

Спондилолистёз (или листёз) – это заболевание позвоночника, при котором вышележащий позвонок горизонтально сдвигается (смещается) относительно нижележащего. Такая патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Листёз позвоночника разделяют на несколько видов в зависимости от направленности смещения позвонка:

  • Антеспондилолистёз – позвонок смещается вперед.
  • Ретроспондилолистёз – позвонок смещается назад (встречается реже).
  • Латероспондилолистёз – позвонок смещается в сторону (бывает лево- и правосторонним).

По причинам возникновения заболевания его разделяют на следующие виды:

  1. Врожденный (или диспластический).
  2. Перешеечный.
  3. Патологический.
  4. Дегенеративный (или псевдоспондилолистёз).
  5. Посттравматический.
  6. Ятрогенный.

Что такое спондилолистез

Различают также истинный и ложный листёз позвоночника. Это не совсем относится к типам, но является не менее важной классификацией.

Истинный спондилолистёз возникает из-за смещения позвонков в самом позвоночнике, а ложный – из-за развивающихся патологий мышечно-связочного аппарата при совершенно нормальном расположении позвонков.

Лечение истинного и ложного спондилолистёза сильно отличаются друг от друга. Ложная форма лечится исключительно оперативным вмешательством, а при лечении истинного листёза позвоночника важно ликвидировать именно основную причину заболевания.

Причины листёза позвонка в пояснично-крестцовом отделе

Выделяют несколько основных причин возникновения спондилолистеза:

  • врожденный или диспластический спондилолистез проявляется вследствие неправильного развития тканей дугоотростчатых суставов;
  • перешеечный (истинный, истмический) чаще всего провоцируется постоянными физическими нагрузками и перерастяжениями при занятиях спортом, возникает из-за нарастания соединительной ткани в месте регулярной травмы;
  • патологический листез позвоночника возникает вследствие развития опухолей или воздействия на позвонок метастазов от злокачественных новообразований;
  • дегенеративный (инволютивный, псевдоспондилолистез) развивается из-за истончения, растягивания, артрического изменения позвонков, чаще всего встречается у людей пожилого возраста;
  • посттравматический спондилолистез возникает вследствие прямой травмы позвоночника, которая привела к перелому дуги или ножки позвонка;
  • ятрогенный спондилолистез встречается редко, вызван обычно техническими или тактическими ошибками хирургов при проведении операций на позвоночнике.

Предрасполагающими факторами для развития листёза позвоночника в любом случае являются постоянные травмы костной и мышечно-связочной систем организма и неправильное положение крестца.

Симптомы и степени поясничного спондилолистёза

В медицине различают четыре степени смещения позвонков, которые характеризуются своими симптомами (относительно поясничного отдела):

  1. Первая степень.
    Стадия чаще всего проходит бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания. Характеризуется она сдвигом позвонка на четверть ширины тела позвонка (25%). Некоторые больные при этом могут ощущать дискомфорт и кратковременные резкие боли в области поясницы, усиливающиеся при резких движениях и повышенных нагрузках.
  2. Вторая степень.
    Стадия характеризуется смещением на половину ширины позвонка (50%). Боль в районе поясницы приобретает более длительный характер. Чаще усиливается при занятиях спортом, физических нагрузках, поднятии тяжестей.
  3. Третья степень.
    Позвонок смещается на три четверти ширины позвонка (75%). Эта стадия развития поясничного листеза позвоночника проявляет себя следующими симптомами: сильные боли как результат повреждения нервных окончаний, скованность в движениях, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника.
  4. Четвертая степень.
    Отмечается при полном 100% смещении позвонка в поясничном отделе. На этой стадии заболевание проявляется следующими симптомами: изменение походки, нестабильность в коленных суставах при ходьбе (подгибание коленей), утомляемость, сильные хронические боли, судороги и нарушение чувствительности конечностей, боли в суставах, кистях рук, пальцах, стопах, укорочение туловища.

Степени и симптомы смещения поясничных позвонков

Некоторые ученые разделяют развитие заболевания на 5 стадий. При этом вторая описанная стадия состоят из двух: до 50% и более 50% смещения позвонка. Особой разницы между этим делением нет, так как диагностика возможна и на первой стадии, а симптомы особо хорошо проявляются лишь к третьей стадии развития заболевания.

    Симптомы смещения позвонков классифицируют по характеру развития патологии на:

  • острую форму, которая возникает как результат травмы вследствие перелома или вывиха;
  • затяжную форму, которая формируется вследствие длительного дегенеративного изменения в позвоночном столбе.

Методы диагностики

При диагностике спондилолистёза медицинские специалисты последовательно применяют следующие методы:

  1. Сбор анамнеза. Врач выявляет жалобы пациента и составляет историю болезни.
  2. Физикальный осмотр. Врач путем пальпации проводит осмотр пациента на болезненность определенных областей и проверяет рефлексы, чувствительность кожи, силу мышц, натяжение нервных корешков.
  3. Рентгенография пояснично-крестцового отдела. Этот метод позволяет подтвердить диагноз и выявить степень спондилолистёза.
  4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти методы позволяют определить степень поражения спинного мозга у пациента либо спинномозговых корешков конского хвоста.

Способы лечения смещения позвонков

При лечении пояснично-крестцового спондилолистёза могут быть использованы как консервативные (медикаментозные, аппаратные и другие), так и оперативные (хирургические) методы.

Терапевтической целью при любом способе лечения листеза позвоночника является:

  • снятие болевых симптомов;
  • возвращение смещенного позвонка в исходное физиологическое положение;
  • укрепление связок и мышц, поддерживающих позвоночник.

Консервативные

    Последовательность консервативного лечения спондилолистёза включает в себя следующие этапы:

  • уменьшение болей;
  • снижение лордоза (изгиба позвоночника) в области поясницы;
  • минимизация спазмов мышц и рубцевания тканей.
    Применяется оно в основном на первой и второй стадиях заболевания. Важными принципами консервативного лечения являются:

  1. покой и горизонтальное положение тела;
  2. ликвидация больших физических нагрузок;
  3. использование медикаментов для снятия болей и воспаления.
    При консервативном лечении смещения позвонков поясничного отдела применяются следующие методы:

  • больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Диклофенак) и препараты миорелаксанты для снятия напряжения в мышцах и устранения болевого синдрома;
  • для снятия воспаления в месте листёза позвонка может применяться локальная лекарственная блокада;
  • очень хорошо действует разгрузка позвоночника посредством вытяжения;
  • Так, например, используется вытяжение на наклонной доске. Это представляет собой процедуру, при которой лежащему на наклонной доске пациенту привязываются гирьки 2-5 кг. Пациент должен сгибать и постепенно расслаблять ноги в коленях.
  • парафинотерапия, тепловые процедуры (ванны, лечебные грязи);
  • укрепляющий массаж, который обязательно должен выполняться специалистом в этой области;
  • Мануальная терапия при спондилолистезе поясничного отдела

  • мануальная терапия;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная физкультура, направленная главным образом на укрепление прямых мышц живота. Это способствует тому, что таз и крестец принимают более правильное положение, и уменьшается возможность дальнейшего соскальзывания позвонка;
  • применение корсета или пояса для поддержки позвоночника (разряжает напряжение в пораженной области, восстанавливает кровообращение).
Интересен метод особых поз для лечения спондилолистёза. Так, лежа в горизонтальном положении на спине, пациент должен согнуть ноги в коленях и приподнять верхнюю часть туловища, и зафиксировать такую позу на как можно более длительный промежуток времени. Такую позицию необходимо создавать часто в течение 2-4 недель лечения.

Когда консервативное лечение не помогает пациенту, а заболевание перешло в третью или четвертую стадию развития, врачи рекомендуют переходить к оперативным методам.

Оперативные

    Целями хирургического вмешательства при лечении листёза позвоночника являются:

  1. декомпрессия сдавленных спиномозговых нервов,
  2. фиксация смещённого позвонка.

Для этого хирург удаляет дужку позвонка (ламинэктомия), образовавшуюся рубцовую ткань, чтобы освободить и расслабить нервные окончания. После этого позвонок фиксируется специальными пластинами, чем устраняется нестабильность позвоночника и двигательного сегмента.

Независимо от причин возникновения симптомы заболевания крайне неприятны. Болезнь может возникать у людей разного пола и возраста.

Самое опасное при спондилолистёзе, что распознать его на ранних стадиях довольно сложно и под силу только врачу при помощи рентгенологического исследования.

Важно вовремя выявить эту коварную болезнь и не лечить, так как смещение позвонка поясничного отдела в последствии может привести к инвалидности.

Комментарии
  1. Баходир Туйчиев

    Здравствуйте! Огромное спасибо за полезную информацию!

  2. Катерина

    Добрый вечер! Хотелось бы поинтересоваться. Могли ли роды спровоцировать появление спондилолистеза перешеечного? К каким врачам я только не ходила, все твердят, что пройдет, и направляют на массаж. Но прошло уже более года, а боли не только не проходят, а становятся сильнее.

    • Здравствуйте, Катерина! Перешеечный спондилолистез вполне мог быть спровоцирован увеличенными нагрузками на пояснично-крестцовый отдел во время беременности и родов. Возможно, присутствовала аномалия развития дужки позвонка, которая ранее не была диагностирована, либо это последствия давней травмы. Повышенные нагрузки вызвали смещение позвонка.
      Очень важно сейчас ограничить нагрузки. Для этого хорошо использовать ортопедический корсет. Помимо массажа, обязательно нужны занятия лечебной гимнастикой. И регулярный врачебный контроль!

  3. Подскажите, у моей мамы смещение позвонка. Ее мучает боль постоянно. Ей 67 лет, лечение не дает особых результатов, а операцию боимся делать, так как хрупкие кости. Что делать?

    • Добрый день, Светлана! Невозможно давать конкретные советы, не зная полной картины заболевания Вашей мамы. Если консервативное лечение проводится грамотно и достаточно по времени, чтобы проявился эффект, а Вы говорите, что нет особых результатов, скорее всего, потребуется операция. Прежде, чем оперировать, врачи сделают необходимые исследования, в том числе и костной системы, тем более в таком возрасте. Если все-таки есть сомнения, прежде, чем принять решение, для подтверждения диагноза и рекомендаций, обратитесь для консультации в другую клинику. Как говорят, одна голова — хорошо, а две — лучше.

  4. Невролог сказал прямо: хотите выздороветь — ищите мануальщика. А к хорошим специалистам у нас запись на несколько месяцев вперед. Как хочешь, так и лечись. Прокалываю сейчас эльбону, да пью кеторол при болях, но спина быстро устает, работать невозможно. Купила даже корсет, но еще хуже — неудобно. И на больничный ведь не пойдешь, смысл сидеть на нем несколько месяцев.

Задайте вопрос в комментариях

1 × три =