Симптомы нестабильности позвоночника в шейном отделе и методы лечения

Патологические процессы в позвоночнике, вызванные нарушением развития, заболеваниями или травмами, могут проявляться тревожными симптомами, свидетельствующими о нестабильности шейного отдела. Своевременная диагностика и грамотно составленная схема лечения играют важную роль для восстановления нормального функционирования позвоночника и стабилизации шейного отдела.
Симптомы и лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

Особенности строения и функционирования шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночного столба является наиболее подвижным в отличие от других отделов позвоночника. Его составляют семь позвонков. В медицине принято каждый из них обозначать буквой «C» и соответствующим номером (от C1 до C7).

Первый позвонок специалисты в медицине именуют Атлантом, а второй – Эпистрофеем или Аксисом. Они имеют отличное от других шейных позвонков строение:

  • Атлант.
    Позвонок C1 не имеет тела. Атлант составляют две дуги – передняя и задняя. Они соединены друг с другом боковыми костными утолщениями. Предназначением дужек является ограничение просвета в позвоночном канале. На верхней поверхности первого позвонка имеются отростки – вогнутые суставные элементы. Данные отростки соединяются с мыщелками затылочной кости черепа.
  • Эпистрофей.
    Позвонок C2 имеет тело, которое в верхней части переходит в зубовидный отросток. Выступающий вверх зуб Эпистрофея соединяется с ямкой на внутренней части передней дуги Атланта, образуя срединный сустав. Суставные поверхности, расположенные по бокам тела второго шейного позвонка, соединяются с нижними суставными поверхностями Атланта, образуя еще два боковых (латеральных) сустава. Межпозвонковый диск между Атлантом и Эпистрофеем отсутствует.
Анатомия шейного отдела

Костные поверхности суставов покрывает хрящевая ткань, складчатые суставные сумки создают условия для хорошей подвижности позвонков, что позволяет осуществлять вращающие и наклонные движения головой, то есть обеспечивает мобильную функцию шейного отдела позвоночника.

Следующие пять позвонков шейного отдела имеют тела, и все они разделены между собой упругими (в норме) межпозвонковыми дисками. Последние выполняют амортизационную функцию. Совместно со связками и мышцами межпозвоночные диски позволяют удерживать необходимое расстояние между позвонками во время нагрузок на позвоночный столб, предотвращая его от деформации, а позвонки от разрушение. Этим и обеспечивается стабильность шейного отдела позвоночника.

Что такое нестабильность позвоночника

Два позвонка, находящихся по соседству друг с другом, а также расположенный между ними межпозвонковый диск образуют позвоночный сегмент. Стабильность каждого сегмента отвечает за общую стабильность
позвоночника.

Нестабильность шейного отдела характеризуется патологическими нарушениями в отдельных его сегментах:

  • смещением позвонков – изменения их анатомически правильного расположения по отношению к основной оси,
  • возникновением чрезмерной подвижности отдельных позвонков.

Таким образом, можно сказать, что нестабильность шейного отдела позвоночника характеризуется увеличением его функции мобильности (гипермобильность) и одновременным снижением функции стабильности.

Виды и причины нестабильности шейного отдела

Нестабильность в шейном отделе может подразделяться на несколько видов в зависимости от причин, ее спровоцировавших:

  1. Дегенеративная – причиной развития служат активно прогрессирующие дегенеративные процессы в позвонках и межпозвоночных дисках (чаще всего на фоне прогрессирующего остеохондроза).
  2. Диспластическая – причиной возникновения являются патологическое развитие суставов шейного отдела позвоночника.
  3. Посттравматическая нестабильность является следствием ранее полученных травм шеи.
  4. Постоперационная – развивается как последствие после проведенных хирургических вмешательств в шейном отделе позвоночного столба.

Половина случаев развития нестабильности является следствием родовых травм и наблюдается у грудничков.

Симптомы и признаки нестабильности шейных позвонков

Развитие нестабильности в шейном отделе позвоночника можно выявить по следующим признакам:

  • Возникновение болевого синдрома периодически или при усилении физических нагрузок, что связано с рефлекторными спазмами мышц шеи.
  • Ограниченный объем движений шеей и головой.
  • Возникновение неврологических нарушений – радикулопатия, прострелы, снижение чувствительности, онемение или мышечная слабость в руках.
  • Иррадиация болевых ощущений в область плечевого пояса, а также верхних конечностей.
  • Напряжение мышц шейного отдела. При начальных этапах нестабильности как защитная реакция возникает повышенный тонус мышц, приводящий к их переутомлению. Спазмы вызывают нарушение кровообращения, происходит снижение мышечного тонуса вследствие гипотрофии (уменьшения кровоснабжения и питания).
    Шейные мышцы слабеют и уже не могут выдерживать обычную физиологическую нагрузку, что приводит к усилению нестабильности.
    На этом этапе может возникнуть необходимость в дополнительной иммобилизации (обездвиживании) шеи.

Симптоматика при нестабильности шейного отдела позвоночника

Развитие нестабильности приводит к возникновению сильнейших болей в шее при движениях, тем самым приводя к полнейшему ограничению ее мобильной функции.

Патология часто сопровождается резкими переменами показателей артериального давления, невыносимыми головными болями, головокружениями. Постепенно заболевание приводит и к нарушению сна вследствие увеличения частоты и интенсивности вышеуказанных симптомов.

У детей различного возраста признаками развития нестабильности являются:

  • беспокойное состояние;
  • рассеянность внимания.
  • плаксивость;
  • нарушение памяти;
  • нарушение речи.

Раннее выявление вышеуказанной патологии у детей позволяет своевременно скорректировать патологические процессы и постепенно избавиться от нестабильности путем комплексного лечения под руководством квалифицированного специалиста.

Диагностика

При возникновении симптомов, указывающих на проявление нестабильности позвоночника, можно обратиться к следующим специалистам: хирургу, травматологу, мануальному терапевту.

Первым делом врач должен опросить пациента с целью сбора анамнеза заболевания: возможной причины возникновения, наблюдающихся симптомов и признаков, по которым можно судить о степени прогрессирования патологии и т.д. Затем пациента осматривают с целью определения наличия деформаций в отдельных сегментах позвоночника, а также с целью определения нарушений подвижности шеи.

Далее пациенту назначают рентгенографическое обследование, которое обязательно должно выполняться в боковой проекции. При этом первый снимок делается сначала при максимальном сгибании шеи, а второй – при максимальном разгибании.

Если специалист подозревает сдавливание спинномозговых нервов, пациенту обязательно назначают дополнительное обследование: КТ и МРТ. Также может быть назначена миелография – это метод рентгенографии с предварительным введением в субарахноидальное пространство спинного мозга специально предназначенного медицинского контрастного вещества.

Методы лечения нестабильности

Нестабильность в шейном отделе позвоночника устраняется комплексом мер.

Иммобилизация

В первую очередь пациенту назначают использование специального воротника, предназначением которого является ограничение двигательной функции шеи (воротник Шанца). Иммобилизация необходима для разгрузки шейного отдела.
Бандаж для иммобилизации шеи

Также фиксация шеи позволяет уменьшить нагрузку на позвонки, что способствует освобождению сдавленных спинномозговых нервов. Фиксатор при нестабильности носится непрерывно на протяжение двух месяцев и может сниматься лишь на время гигиенических процедур.

Консервативная терапия

При ярко выраженном болевом синдроме, а также в случаях, когда причиной развития нестабильности послужил остеохондроз, может применяться медикаментозная терапия. Она включает в себя лечение следующими препаратами:

  1. НПВП (нестероидные противовоспалительные средства) – назначаются в виде таблеток, внутримышечных инъекций, мазей или гелей. Необходимую форму выпуска препарата определяет специалист в зависимости от степени запущенности патологии. Назначением данных препаратов является устранение воспаления и обезболивание. Часто используемыми препаратами данной группы являются: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен. Длительность приема НПВП обычно не превышает 10 дней.
  2. Миорелаксанты – могут назначаться при наличии мышечных спазмов и предназначены для устранения последних. Часто назначаемыми являются: Сирдалуд, Мидокалм.

Сильный болевой синдром специалисты могут купировать при помощи новокаиновых или лидокаиновых блокад. Действие блокады продолжается примерно на протяжение одного месяца, после чего процедуру необходимо повторять.

Обезболивающая блокада

Помимо вышеуказанного лечения при нестабильности позвоночного столба используют:

  • фармакопунктуру – введение гомеопатических препаратов в биологически активные точки шеи и плечевого пояса;
  • ЛФК – назначается по истечению двух месяцев носки воротника Шанца и предназначается для укрепления мышечного корсета, поддерживающего шею и весь позвоночный столб в целом;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, амплипульстерапию, электрофорез);
  • посещение кабинета мануальной терапии – квалифицированный мануальный терапевт воздействует на глубокие подкожные слои, вправляет на анатомически правильное место межпозвоночные диски и позвонки.

Хирургическое лечение

Применяется в особо тяжелых случаях нестабильности позвоночника в шейном отделе. При безуспешном консервативном лечении на протяжении 1-2 месяцев или его непереносимости, сильном болевом синдроме.

Для лечения хирургическим путем используется метод спондилодеза. Во время операции между двумя смежными позвонками устанавливается костный трансплантат, обеспечивающий стабильность сегмента и сохранение всех естественных движений шеи. Используются аутотрансплантаты (из крыла подвздошной кости пациента, остистых отростков, ребер), а также аллотрансплантаты (костный материал доноров).

Оперативное лечение нестабильности шейных позвонков

Существует два метода спондилодеза: задний и передний. В первом случае позвонки фиксируются со стороны спины, во втором – спереди. При заднем спондилодезе зачастую происходит рассасывание костного трансплантата или появление ложного сустава. Более распространен передний способ, менее травматичный и гарантирующий более быстрое восстановление после операции.

В особо тяжелых случаях нестабильности применяется смешанный метод. Задним доступом удаляются дужки позвонков для снижения давления на нервные корешки, передним производится установка трансплантата и стабилизация позвонков.

Задайте вопрос в комментариях

восемнадцать + двадцать =