Электромиография

Электромиография, что это такое
Трудно представить себе современную медицинскую диагностику без аппаратных методов исследования. Что только не используют врачи, чтобы получить достоверную картину болезни пациента: ультразвуковые волны, рентген-излучение и, конечно же, электричество. Электродиагностика востребована при неврологических заболеваниях и патологиях опорно-двигательного аппарата. При этом широко используется метод электромиографии.

Электромиография — что это такое

Использование электрических импульсов с диагностической целью базируется на следующих положениях:

  • Некоторые ткани человеческого тела способны генерировать электрический импульс, проводить его и реагировать на него.
  • Генерирует и проводит электрический импульс нервная ткань, то есть она обладает электропроводимостью.
  • Мышечная ткань обладает свойством электровозбудимости – то есть сокращается под действием электрического импульса.
  • Функциональное состояние мышечной и нервной ткани человека можно изучать, воздействуя на них электротоком извне и регистрируя их электрический потенциал.
Электромиография – это метод электродиагностики, с помощью которого можно оценить функциональное состояние скелетной мускулатуры и биоэлектрическую активность поперечно-полосатых мышц.

То есть, изучая биопотенциалы мускулатуры и реакцию мышечной ткани на электростимуляцию, можно сделать вывод о состоянии мышцы. Итогом электромиографии становится качественная оценка степени поражения мышц и локализации патологии. Если возникает необходимость изучения электропроводимости нервных волокон и качественной оценки состояния периферической нервной системы, используется метод электронейромиографии, который дополняет электромиографическое исследование.

Сеанс электронейромиографии

Для проведения электромиографии необходим специальный аппарат – электромиограф. Это компактная компьютерная система, которая с помощью электродов улавливает биопотенциалы тканей человека, а затем их:

  • усиливает и устраняет помехи;
  • регистрирует;
  • визуализирует на мониторе компьютера в виде кривой (наподобие кардиограммы);
  • записывает на бумажный носитель;
  • частично обрабатывает и анализирует с помощью встроенного программного обеспечения.

Виды электромиографии

Существует три основных вида электромиографии по методике проведения исследования:

Вид электромиографии Характерные особенности Достоинства и недостатки
Интерференционная или поверхностная На кожу в проекции исследуемой мышцы накладываются пластинчатые электроды для улавливания биопотенциалов Метод неинвазивный и практически не чреват никакими осложнениями, но не очень точный. Может использоваться даже при диагностике маленьких детей
Локальная или игольчатая В исследуемые мышцы вводятся тонкие иглы-электроды Инвазивный высокоточный метод исследования, но риск осложнений возрастает
Стимуляционная Применяется для измерения скорости проведения электроимпульса по нервным волокнам к мышце.
Для этого исследуемые ткани стимулируют слабыми электроимпульсами
Может проводиться с помощью как поверхностных, так и игольчатых электродов. В последнем случае исследование довольно болезненно

Показания

Электромиография – эффективный метод диагностики, который чаще всего используется в неврологии при постановке диагноза и во время динамического наблюдения за больным в процессе лечения.

С помощью электромиографии можно установить локализацию и степень нервно-мышечного поражения.

В проведении электромиографии нуждаются пациенты с жалобами на:

  • мышечную слабость;
  • изменение тактильной чувствительности;
  • интенсивные мышечные боли;
  • мышечную дистрофию;
  • мышечные судороги;
  • мышечные спазмы;
  • подергивания крупных групп мышц;
  • заикание;
  • тремор;
  • нарушение мышечного тонуса и координации движений;
  • остаточные явления после нейротравм и нейроинфекций.

Назначается это исследование и при таких заболеваниях, как:

  • рассеянный склероз;
  • нейротравмы;
  • невропатия и полиневропатия;
  • туннельные синдромы;
  • болезнь Паркинсона;
  • миастения;
  • полиомиелит;
  • ботулизм;
  • микроинсульт.

Результаты исследования

Результатом электромиографии является электромиограмма, которая внешне напоминает кардиограмму. Существуют определенные нормативные рамки биоэлектрической активности мышц и если показатели электромиограммы отличаются от этих норм – есть основания подозревать у пациента нервно-мышечную патологию.

Однако, только на основании электромиограммы нельзя поставить конкретный диагноз, можно лишь уточнить место возникновения патологии, тяжесть поражения мышцы или нервного волокна и очертить круг возможных причин выявленного нарушения.

Конкретный диагноз устанавливается на основании сопоставления результатов электромиографии с данными других видов исследования и анализа клинической картины болезни.

При интерпретации данных электромиограммы обязательно учитывают состояние нервно-мышечной системы пациента в покое. Для этого делают электромиограмму покоя. При оценке результатов исследования ориентируются на усредненные показатели мышечного биопотенциала, которые измеряются в микровольтах (мкВ). В норме у взрослого человека в начале сокращения мышцы электрический потенциал составляет 100-150 мкВ, а на пике сокращения – до 1000-3000 мкВ.

Электромиограмма

На искажение результата могут повлиять:

  1. возраст пациента.
    У детей до 16-18 лет нормальные показатели электромиограммы значительно отличаются от таковых у взрослых;
  2. вес.
    Толстая жировая прослойка у пациента может значительно исказить результаты поверхностной электромиографии.
Характеристика электромиограммы Возможные причины отклонения показателей электромиограммы от нормы
Уменьшение частоты колебаний биоэлектрических потенциалов вкупе с большой их амплитудой Поражение передних спинномозговых рогов или ядер черепно-мозговых нервов
Уменьшение частоты колебаний биоэлектрических потенциалов вкупе с непостоянными значениями амплитуды и частоты Поражение периферических нервов, иннервирующих данную мышцу
Снижение амплитуды биопотенциалов Первичное мышечное поражение – миозит, мышечная дистрофия
Биопотенциалы неритмичны и

регистрируются «залпами»

Гиперкинезы различной этиологии, болезнь Паркинсона
Отсутствие биопотенциалов Паралич мышцы
Отсроченное и вялое сокращение мышцы в ответ на электростимуляцию Дегенерация мышечной ткани
Слишком длительное сокращение мышцы после незначительной по времени электростимуляции Миотония
Быстрое прекращение мышечного сокращения после электростимуляции Миастения

Противопоказания и возможные осложнения

Проведение электродиагностики противопоказано, если пациент:

  • пользуется кардиостимулятором;
  • страдает психическими заболеваниями и расстройствами, которые влияют на уровень его самоконтроля;
  • имеет органическую патологию центральной нервной системы;
  • болеет тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • имеет кожные дефекты в месте предполагаемого размещения электродов.

Если планируется проведение инвазивной электродиагностики с применением игольчатых электродов, то список противопоказаний расширяется. Нельзя проводить игольчатую электромиографию тем, у кого:

  • повышенная болевая чувствительность;
  • имеются заболевания, передающиеся через кровь (ВИЧ, гепатит);
  • снижена свертываемость крови.
С учетом вышеуказанных противопоказаний и при соблюдении техники безопасности процедура электродиагностики абсолютно безвредна.

Осложнения возникают крайне редко. Только после инвазивной игольчатой электромиографии нельзя исключить образование небольших гематом в месте введения электродов, а также при несоблюдения правил стерильности при проведении процедуры возможны инфекционные осложнения.

Как подготовиться

В отличие от большинства других инструментальных методов исследования, электромиография не требует от пациента особой предварительной подготовки. За сутки до процедуры следует избегать приема любых веществ, воздействующих на нервную систему и способных исказить результаты исследования. Это могут быть:

  • любые успокоительные препараты, даже на растительной основе;
  • чай, кофе, шоколад и прочие пищевые стимуляторы;
  • миорелаксанты;
  • антихолинэнергетики (лекарства, назначаемые при лечении недержания мочи);
  • никотин;
  • антикоагулянты.

Как проводится диагностика

Электромиографию проводят в условиях стационара или амбулаторно, желательно утром. Процедура длится не более 1 часа. Пациент при этом находится в удобном для него положении: сидя, лежа или полулежа.

  • Сначала врач-диагност обрабатывает антисептиком те участки кожи пациента, которые будут контактировать с электродами.
  • Затем к пациенту подсоединяют электроды: накладывают на поверхность кожи, если речь идет о проведении поверхностной электромиографии, или вводят внутрь мышц тоненькие иголочки, если необходима игольчатая электромиография. В последнем случае может быть ощутима боль, как от любой инъекции.

Игольчатая электромиография

В первую очередь фиксируется электромиограмма покоя, когда пациент абсолютно расслаблен. Затем снимается серия показаний биоэлектрических потенциалов мышц в состоянии произвольного напряжения и после стимуляции электрическим импульсом извне.

Полученную в результате исследования запись (электромиограмму) всесторонне анализирует врач-диагност.

Окончательный вердикт — диагноз с учетом данных электромиографии ставит лечащий врач.

Электродиагностика, в частности электромиография, играет большую роль в дифференциальных исследованиях ряда неврологических заболеваний и мышечных патологий. Разумеется, это не «волшебная диагностическая палочка», с помощью которой можно сразу определить болезнь и её шифр по МКБ-10, но информативный диагностический инструмент для качественной оценки функциональности нервно-мышечной системы.

 
Комментарии
  1. Очень болезненная процедура, особенно для ребенка. Нашему сыну делали в 9 месяцев. Плакал, конечно, хоть мы развлекали, как могли. Но это лучше, пока ребенок маленький, меньше понимает, и можно хоть как-то отвлечь от иголок и всяких манипуляций.

НАПИШИТЕ СВОЕ МНЕНИЕ ИЛИ ВОПРОС В КОММЕНТАРИЯХ

тринадцать + девять =