Травмы

Травмы опорно-двигательного аппарата, суставов и позвоночника возникают вследствие механических воздействий. Это ушибы, вывихи, растяжения, переломы.

Частая травма — перелом пальца стопы
Признаки перелома пальца на ноге

Человеческий организм — сложная система, требующая к себе внимательного и бережного отношения. Каждый день мы сталкиваемся с различными ситуациями, в которых при внешних воздействия или физических ...

Перелом шейки бедра: симптомы и лечение травмы у людей пожилого возраста
Перелом шейки бедра у пожилых людей

Переломы костей – это один из наиболее тяжелых видов травм опорно-двигательного аппарата человека. Такие повреждения требуют довольно сложного лечения (иногда хирургического вмешательства), имеют длительный период восстановления, ...

Симптомы, диагностика и лечение перелома ребер
Перелом ребер, симптомы и лечение

Перелом ребра — самая распространенная травма грудной клетки, составляющая около 15% общего числа фиксируемых повреждений костей. Неосложненные переломы, при которых повреждено одно или два ребра, срастаются ...

Симптомы, лечение и последствия перелома копчика
Перелом копчика

Копчиком принято называть самый нижний отдел позвоночника. Состоит он из 4-5 неразвитых позвонков, которые срослись между собой в костную структуру, имеющую пирамидальную форму. К передним отделам ...

Лечение и последствия ушиба копчика
Ушиб копчика при падении

Каждый год с наступлением зимы и появлением гололеда значительно повышается вероятность падений и получения травм. Ходить зимой следует ходить крайне аккуратно, не спеша, пользоваться удобной и ...



Анатомическое или функциональное нарушение целостности тканей и органов, возникшее под воздействием факторов внешней среды называется травмой.

Повреждения опорно-двигательного аппарата всегда связаны с действием механической силы – удара, давления, растяжения.

К основным видам травм данного вида относятся: костные переломы, вывихи суставов, повреждения мышц, растяжения или разрывы сухожилий и связок. Повреждения могут быть закрытыми, когда при воздействии не нарушается целость кожного покрова, и открытыми. При открытых травмах всегда имеется рана, образованная в результате выхода наружу сломанных костей. В этом случае велика вероятность кровопотери и инфицирования.

Виды травм

Травмы суставов

Повреждения суставов составляют больше половины общего числа травм опорно-двигательной системы. Чаще других встречаются травмы голеностопа и коленного сустава. Лучезапястный, плечевой, локтевой повреждаются несколько реже.

Определенный вид деятельности человека влияет на частоту травматизации конкретных суставов. Например, у спортивных гимнастов 70% всех травм приходятся на повреждения верхних конечностей, а у легкоатлетов в 66% случаев травмируются суставы ног. Теннисисты чаще всего повреждают локтевые суставы, а футболисты – коленные.

Классификация суставных травм

Повреждения суставов можно классифицировать на:

  • Ушибы. Закрытая травма, когда происходит незначительное механическое повреждение околосуставных и внутрисуставных тканей.
  • Повреждения связок (разрыв, надрыв, растяжение). Травмы такого характера возникают при нагрузках на сустав, превышающих его физиологический потенциал.
  • Внутрисуставной перелом. В данном случае ломается суставной конец кости.
  • Внутрисуставной перелом

  • Вывих – повреждение, при котором смещаются относительно друг друга соприкасающиеся суставные поверхности. При этом часто страдает суставная капсула. При неполном вывихе (подвывихе) прикасание суставных поверхностей друг к другу частично сохраняется.
  • Переломовывих. В этой ситуации внутрисуставной перелом сочетается с вывихом в травмированном суставе.

Отдельным пунктом классификации можно обозначить разрыв мениска – повреждение имеющейся только в коленном суставе хрящевой прокладки.

Травмы суставов бывают изолированные, когда пострадал только сустав, и сочетанные – одновременное повреждение опорно-двигательного аппарата и какого-либо внутреннего органа, головного мозга.

Симптоматика при повреждениях суставов

При суставных травмах чаще всего наблюдают боль, отек, ограничение движений (для некоторых повреждений связок характерна, наоборот, избыточная подвижность сустава), кровоизлияние.

Травма голеностопа

Иногда заметно нарушение контуров сустава (при переломах, вывихах). Часто в травмированном суставе происходит скопление крови (гемартроз) – сустав, увеличиваясь, становится подобным шару.

Бывает, что меняется длина поврежденной конечности (укорачивается) - признак, свидетельствующий о травме тазобедренного сустава, в частности, переломе шейки бедра.

О травмах позвоночника

Из общего количества травм опорно-двигательного аппарата на повреждения позвоночника приходится до 17%. Наиболее часто травмы возникают при сильных воздействиях:

  1. падении с большой высоты;
  2. в случае автомобильных аварий, авиакатастроф;
  3. при обрушении на человека тяжелых предметов (деревьев, перекрытий зданий, шахт и др.);
  4. из-за чрезвычайной нагрузки на позвоночник при тяжелом физическом труде или спортивных занятиях.

Классификация повреждений позвоночника

Любые повреждения позвоночника делятся на осложненные и неосложненные. Осложненными считаются травмы, когда поврежден спинной мозг и нервные корешки.

Также травмы позвоночника можно классифицировать еще по нескольким направлениям:

  • В зависимости от сохранения целостности кожных покровов – закрытые и открытые.
  • По локализации – повреждения разных отделов позвоночника (шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый).
  • По характеру повреждений – ушибы, разрывы или надрывы связок и суставных сумок позвонков (без смещения), переломы остистых, поперечных отростков, дуг, тел позвонков, вывихи или подвывихи, переломовывихи позвонков, травматический спондилолистез (смещение позвонка кпереди из-за разрушения связочного аппарата).

Кроме этого, травмы позвоночника принято разделять на стабильные и нестабильные.
Компрессионный перелом позвонка

К стабильным относят компрессионные клиноподобные переломы тел позвонков и переломы поперечных и остистых отростков.

Нестабильными повреждениями являются травмы, вызванные разрывом задних связок:

  1. смещения (вывихи) позвонков,
  2. вывихи и переломы суставных отростков,
  3. взрывные переломы позвоночника (разрыв межпозвоночного диска в сочетании с повреждением тел позвонков).

Опасность таких травм состоит в повреждении спинного мозга и нервных корешков смещающимися позвонками и костными отломками.

Признаки повреждений позвоночника

Симптоматика при травмах позвоночника зависит от характера повреждений. Так, при ушибах пострадавший чувствует боль в зоне удара. При визуальном осмотре фиксируются припухлость, признаки кровоизлияния. Дисторсии (разрыв или надрыв связок позвоночника) и перелом остистых отростков сопровождаются острой болью в паравертебральной области при надавливании и ограниченностью движений.

  • О переломе поперечных отростков говорит симптом прилипшей пятки, когда человеку в положении лежа на спине не удается самостоятельно поднять вверх выпрямленную ногу.
  • При переломах в шейном отделе вертикальное давление на голову пострадавшего резко усиливает болевые ощущения в области поврежденного позвонка.
  • Следующие симптомы повреждения позвоночника могут свидетельствовать также о травме спинного мозга:

    • слабый пульс, низкое давление;
    • нарушение дыхательного ритма;
    • снижение чувствительности ниже области травмы;
    • частичная потеря функций опорно-двигательного аппарата (паралич конечностей);
    • недержание мочи и др.

    Диагностические исследования

    Доступным и наиболее информативным методом диагностики при травмах опорно-двигательной системы является рентгенография. С помощью нее возможно:

    1. подтвердить либо исключить первичный диагноз перелома или вывиха;
    2. определить расположение костных обломков и суставных концов.

    Обычно рентгеновских данных достаточно, чтобы определиться с тактикой лечения (хирургическое вмешательство, способ репозиции, скелетное вытяжение и др.).

    КТ, МРТ, УЗИ применяют в качестве дополнительных методов исследования при имеющихся поражениях мягких тканей. Артроскопия используется для осмотра внутрисуставных структур, а также устранения нарушений в них.

    Как помочь пострадавшему

    Оказание первой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата должно быть направлено на снижение болевых ощущений и предотвращение дальнейших повреждений.

    До приезда бригады врачей пострадавшему необходимо обеспечить полную неподвижность (особенно это важно при подозрении на травму позвоночника). Стояние, сидение, движения головой запрещены!

    Транспортировка должна осуществляться на твердых носилках. При подозрении на травму шейного отдела обязательна фиксация головы с помощью воротника Шанца, шин или других подручных средств.

    Транспортировка при травме шеи

    Практически во всех случаях, за исключением открытых переломов, целесообразно прикладывать к поврежденной зоне лед каждые 15 минут. Холод облегчает боль и способствует уменьшению отека.