О симптомах, лечении и последствиях болезни Лайма (клещевого боррелиоза)

Болезнь Лайма (боррелиоз) что это такое
Боррелиоз, или болезнь Лайма, является инфекционным заболеванием бактериальной природы. Инфицирование спиралевидными бактериями вида Borrelia burgdorferi происходит при укусе незрелыми паразитиформными клещами. Насекомые размером не более макового зернышка настолько малы, что безболезненный укус для многих людей так и остается незамеченным. Клещ прикрепляется к коже и может питаться кровью человека несколько дней. Чем дольше он паразитирует, тем выше вероятность заражения боррелиозом и сопутствующими болезнетворными инфекциями.

Распространенность и частота заболеваемости

Среда обитания этих крошечных паукообразных – лесные массивы и травянистые заросли по всему миру, преимущественно в северном полушарии. Не встречаются они лишь в Антарктиде.

Заболеванию подвержены все возрастные категории. Более всего оно распространено среди детей, пожилых, и людей, проводящих много времени на открытом воздухе. На территории нашего государства каждый год официально регистрируется 7-10 тыс. случаев заболевания, в США эта цифра достигает 300 тыс.

Заражение при укусе клеща

По мнению ведущих мировых паразитологов, фактическая картина заболеваемости боррелиозом намного шире. Болезнь Лайма при несвоевременном выявлении и лечении часто путают с другими патологиями.

При хроническом течении диагностика затруднительна, а спектр проявлений заболевания весьма разнообразен. Нередки случаи, когда прогрессирующий боррелиоз отождествляют с синдромом хронической усталости, фибромиалгией, ревматоидным артритом, рассеянным склерозом и даже с различными психическими заболеваниями, включая депрессию.

От больного здоровому человеку инфекция не передается, однако не исключается трансплацентарное проникновение боррелий от беременной женщины к плоду.

Это может служить объяснением регистрации довольно большого количества случаев заболевания детей в дошкольном и младшем школьном возрасте.

Симптомы и клиническая картина боррелиоза

Лишь 25-30% пациентов с болезнью Лайма замечают и помнят эпизод с укусом клеща. Чаще всего симптомы начала заболевания игнорируются и списываются на грипп, поэтому особенно должно насторожить заболевание ОРВИ вне сезона. Покраснение кожи в месте укуса является главным, но далеко не обязательным признаком инфицирования боррелиозом. Почти в половине случаев этот симптом отсутствует, или проявляется нетипичным образом.

Возникновение эритемы как симптом заражения боррелиозом

Характерная форма покраснения – пятно в виде мишени с уплотненным центром и кольцеобразной структурой вокруг (блуждающая эритема), которая впоследствии способна увеличиться до 15-20 см в диаметре.

Возможна и безэритемная форма боррелиоза в начальной стадии. В этих случаях заболевание протекает тяжелее, чем у больных с эритемами.

По данным калифорнийской образовательно-пропагандистской и научно-исследовательской организации LymeDisease.org, ранние признаки, сопровождающие болезнь Лайма, развиваются обычно в течение 1-2 недель после укуса и помимо кожных проявлений, включают в себя:

  • симптомы, похожие на простуду, в 60% случаев – повышенная температура тела, слабость, увеличение лимфоузлов в подчелюстной зоне, боли в горле;
  • стреляющие мышечные боли, мешающие спать – в 54%;
  • боль и отеки в крупных суставах – в 48%;
  • сильные головные боли в 44%;
  • головокружения в 30% случаев, скованность в шейном отделе позвоночника и ригидность шейных мышц;
  • одышка, учащенное сердцебиение, боль в области груди, обмороки – в 10%;
  • сниженный тонус лицевых мышц, паралич лицевого нерва – в 4%.

При позднем течении болезни Лайма симптомы приобретают неспецифический характер и подходят под ряд общих заболеваний. В зависимости от функциональных поражений, нанесенных бактериальной инфекцией, боррелиоз приходится отделять от суставных патологий, сердечной недостаточности и других нарушений.

Характерным и часто встречающимся симптомом боррелиоза в хронической стадии является возникновение доброкачественной лимфоцитомы, – опухолевидного образования на мочке ушной раковины, в районе соска, мошонки.

В тяжелой степени болезнь Лайма проявляет себя следующими симптомами:

  • хроническая усталость – в 48% случаев;
  • ухудшение сна – бессоница или наоборот, постоянная сонливость – в 41%;
  • мышечные-суставные боли, схожие с проявлениями системной красной волчанки, ревматизма, склеродермии и т.п. – в 39%;
  • психические нарушения – резкие изменения в настроении, депрессии – в 34%;
  • снижение умственной работоспособности и памяти – в 32%;
  • заболевания нервной системы (менингит, энцефалит и т.п.), онемение, ощущения покалывания, холода или жара на коже – в 32%;
  • постоянные или систематически возникающие головные боли – в 23%;
  • сердечно-сосудистые проблемы (пери- и миокардит, нарушения сердечного ритма) – в 10%.

Поражение суставов

Самое частое функциональное нарушение, сопровождающее боррелиоз, – поражение опорно-двигательного аппарата. Наблюдается мигрирующая артралгия, при которой локализация суставной боли постоянно меняется, миалгия с мышечной болезненностью, симптомы воспаления суставов.

Поражение суставов при болезни Лайма

Причем в воспалительный процесс вовлекаются все части сустава с постепенным разрушением костной и хрящевой ткани. По степени поражения сустава и длительности течения различают ранний и поздний артрит.

В среднем у 70% зараженных боррелиозом первые симптомы нарушений в функционировании опорно-двигательной системы отмечаются спустя 3-4 месяца после укуса клещом. В остальных случаях боли возникают на поздних стадиях заболевания.

Клинически патология проявляется как единичными вспышками артрита, так и хронической рецессией с периодическими обострениями.

Одновременно затрагиваются не более 2-3 суставов, нередко с выпотом – чрезмерным выделением жидкости в суставную полость. Чаще всего это крупные суставы – коленные, голеностопы, плечевые и тазобедренные.

Диагностика

Появление эритемы на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о заражении боррелиозом. 100% точных лабораторных критериев для выявления возбудителей болезни Лайма на сегодняшний день не существует. Типичные диагностические тесты обладают низкой чувствительностью.

Боррелиоз подавляет иммунную систему, и при наличии болезни в 20-30% случаев анализы на антитела к инфекции показывают ложно отрицательный результат.

В первую очередь во внимание берется тщательный сбор клинических данных – сопутствующих симптомах на ранней и поздних стадиях, факта или вероятности укуса клещом в эпидемиологической зоне.

Лабораторная диагностика

Лабораторные показатели используются как дополнительное средство диагностики, но не говорят о достоверности диагноза. При этом используют определение в сыворотке крови, суставной и цереброспинальной жидкостях антител с помощью методов ИФА, РНИФ, ПЦР, иммуноблотинга. На ранних стадиях они не информативны примерно в половине случаев, поэтому применяется исследование парных сывороток с промежутком в 20-30 дней.

Также используется выделение культуры боррелий из пораженных тканей и биологических жидкостей по методу Вартина-Старри.

Несмотря на результаты анализов, наличие важного симптома – мигрирующей эритемы после укуса клеща – является показателем для того, чтобы немедленно приступить к лечению болезни Лайма.

Промедление приводит к печальным последствиям, а при инфекционных поражениях сердца – и к летальному исходу.

Лечение болезни Лайма

Болезнь Лайма лечат с применением противомикробных лекарственных средств. Чтобы избежать тяжелых последствий заболевания, подбор препаратов и схемы лечения осуществляется индивидуально, и только врачом-инфекционистом.

Стоит заметить, что конкретного средства, избирательно направленного на борьбу с боррелиями, не существует. В случае неэффективности тактика лечения и/или выбранный антибиотик меняются до достижения результата – в частности, до исчезновения симптомов болезни и отсутствия рецидивов.

В качестве антибактериальных средств применяются следующие:

  • доксициклин,
  • амоксициллин,
  • пенициллин,
  • азитромицин,
  • цефтриаксон,
  • цефотаксим,
  • ампициллин,
  • юнидокс солютаб,
  • сумамед и другие.

По длительности курс лечения может занимать от 5 дней до месяца, в редких случаях больше. Если терапия клещевого боррелиоза антибактериальными препаратами начата уже на 1 стадии, то значительно снижается вероятность перехода болезни Лайма на 2, 3 стадии и возникновения тяжелых последствий в виде неврологических, сердечных и суставных осложнений.

Уколы антибиотиков

При артритных проявлениях болезни Лайма применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, физиотерапию.

При тяжелых стадиях заболевания показан стационарный режим под круглосуточным медицинским контролем. Для поддержания баланса кишечной микрофлоры и снижения риска дополнительных проблем со здоровьем в период лечения важно принимать пробиотики.

Прогноз излечения и профилактика

В большинстве случаев полное выздоровление и восстановление трудоспособности происходит спустя 1-2 месяца после начала лечения.

Активность клещ проявляет в мае, июне, сентябре и октябре, а число укусов возрастает во влажную погоду – накануне дождя или в пасмурные дни.

Лучшее средство в борьбе с боррелиозом – профилактика. Поэтому соблюдайте следующие меры при посещении среды обитания паразитов:

  • на прогулку в лес, парк, работу в огороде надевайте облегающую одежду, исключающую заползание клещей на кожу, обувь должна быть закрытой, а голова покрытой;
  • пользуйтесь репеллентами, отпугивающими насекомых;после пребывания на природе проверьте все открытые участки кожи на предмет наличия присосавшихся клещей и характерных высыпаний;
  • при обнаружении насекомого аккуратно его удалите или срочно обратитесь для этого в медицинское учреждение, клеща необходимо сдать в лабораторию для исследования;
  • если лабораторные результаты не показали наличие инфекций, то для полного исключения возможности заболевания сделайте анализ крови на наличие антител к боррелиям через 3-4 недели после укуса.


Задайте вопрос в комментариях

7 + 20 =