Боли в области сердца при вдохе или движении, основные причины

В последние годы самой частой причиной обращения в медицинское учреждения стала боль в области сердца – кардиалгия. Неприятные ощущения в грудине трактуются многими пациентами как серьезный повод для беспокойства. Это связано с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний – ишемии, инфаркта, инсульта, их возможными осложнениями и угрозой для жизни. Однако нередко причиной боли в области сердца при глубоком вдохе и движении являются совсем другие заболевания.

Боль в области сердца (кардиалгия) при вдохе и движении

Остеохондроз позвоночника, весьма распространенный вследствие преимущественно сидячего образа жизни людей, является причиной боли в области сердца при глубоком вдохе и движении – кардиалгии вертеброгенной. Этот болевой синдром не несет прямой угрозы жизни человека, но способен существенно снизить ее качество, ухудшить психоэмоциональное и физическое состояние пациента.

Вертеброгенная кардиалгия представляет собой синдром, сводящийся к продолжительной боли в области сердца и за грудиной. Многие пациенты отмечают у себя распространение болезненных ощущений в область левой руки, плеча и спины между лопатками в позвоночнике.

Кардиалгия проявляется в чувстве давления, жжения, редко в виде острой колющей боли. Иногда эта боль переходит на живот, шею, плечи.

Вертеброгенная кардиалгия доставляет сильный дискомфорт, в том числе психологического характера, поскольку она по симптомам очень похожа на сердечный приступ.

Это явление затрагивает людей разного возраста, оно может проявиться даже у детей. Синдром на данный момент относят не к самостоятельному недугу, а группе симптомов, характерных для заболеваний разной этиологии.

Причины возникновения боли в области сердца при остеохондрозе

Синдром вертеброгенной кардиалгии связан с поражениями шейного либо грудного отделов позвоночника.

Боль возникает в результате компрессии корешков спинномозговых нервов, выходящих из позвоночного столба. Сдавленные нервы оказывают рефлекторное влияние на сердечную мышцу и коронарные сосуды. Все это и вызывает ноющие или давящие болевые ощущения в области сердца при движении, либо резко пронзающие – при глубоком вдохе.

Провоцируют развитие вертеброгенного болевого синдрома с локализацией в области сердца следующие заболевания и патологии:

1  
Остеохондроз.
 
В позвоночнике при прогрессирующем остеохондрозе наблюдается постепенное замещение хряща межпозвонковых дисков разрастающей костной тканью вплоть до сращивания отдельных позвонков между собой. Это приводит к повышенному давлению на нервы, нарушению кровоснабжения тканей.

При остеохондрозе различают радиальный и симпаталгический характер боли:

1. Защемление нервных корешков является причиной радиальной боли. Больной ощущает в области сердца тянущую (тупую) или острую (колющую) боль, напоминающую разряд электрического тока. Он может четко указать на ее локализацию, проследить путь ее распространения. Болевой синдром в области сердца в такой ситуации имеет конкретную причину – длительное пребывание в неудобном положении, резкое движение, ее также может вызвать кашель или глубокий вдох.
2. Симпаталгическая боль проявляется без видимых причин. Этот тип кардиалгии характеризуется внезапным появлением интенсивной боли в области сердца с широким распространением ее по грудной клетке. Нередко пациенты даже затрудняются с ее описанием.

   Характер боли скорее жгучий, ее нельзя снять нитроглицерином, валокордином или валидолом. Болевые ощущения охватывают большую площадь, сопровождаются повышением давления, покраснением кожных покровов, ознобом, потливостью, чем напоминают стенокардию.

2  
Спондилоартроз.
 
Это заболевание часто развивается на фоне остеохондроза и представляет собой дегенеративное изменение фасеточных (дугоотросчатых) суставов позвонков.

По мере развития остеохондроза позвоночника уменьшается упругость и высота межпозвонковых дисков. Увеличение массы костной ткани за счет образующихся на краях позвонков остеофитов приводит к избыточному давлению на гиалиновые хрящевые поверхности дугоотросчатых суставов, что провоцирует при движении их преждевременную деформацию и износ.

Разрушение хрящевой ткани вызывает дополнительное образование костных наростов в дугоотросчатых суставах, развитию воспаления, сопровождаемому нарушениями функций связок.

С течением времени остеофиты достигают крупных размеров и срастаются. Происходит анкилозирование отдельных суставов, нарушается проходимость кровеносных сосудов, усиливается компрессия нервов. Все это усугубляет течение вертеброгенного синдрома, что в свою очередь усиливает частоту появления жгучей, иногда резкой сильной боли, локализующейся в области сердца.

Смотрите видео, как отличить сердечную боль от кардиалгии вертеброгенной и понять ее причину.
 

Боль в сердце при движении и сопутствующие симптомы

Помимо иррадиирущих болевых ощущений в сердце, подробно описанных выше, пациенты отмечают у себя:

• повышение тонуса мышц плеча;
• боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в затылок;
• немотивированное чувство страха, паники;
• при снижении остроты болевых ощущений наблюдается скованность в левой руке и плечевом поясе;
• усиление проявлений синдрома вечером, перед сном.

Диагностика при боли в области сердца

В рамках дифференциальной диагностики в первую очередь исключается наличие сердечных заболеваний.

Для этого проводятся возможные кардиологические исследования: делается электрокардиограмма, УЗИ сердца. Но отклонений в сердечной деятельности не обнаруживается, хотя постоянные болезненные ощущения в области сердца продолжают сохраняться и требуют выявления их причины.

Тогда во время осмотра для определения у пациента заболеваний шейного отдела позвоночника врач-ортопед проверяет подвижность шеи, болезненность при пальпации.

Для точной диагностики остеохондроза или спондилоартроза применяют рентген, магнито-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Методы лечения болевого синдрома в области сердца при заболеваниях позвоночника

Лечение вертеброгенной кардиалгии сводится к купированию ее симптомов и устранению основного заболевания. При сильном болевом синдроме для скорейшего облегчения состояния пациента применяются следующие методики:

1. Прием анальгетиков.
   Осуществляется как местно в виде мазей и уколов, так и в виде пероральных (для приема внутрь) препаратов общего действия.
2. Назначение витаминных комплексов, содержащих витамины группы B.
   Они призваны улучшить общее состояние организма и способствовать регенерации поврежденной нервных волокон.
3. Применение паравертебральной новокаиновой блокады.
   Это современный эффективный метод лечения болевого синдрома и других неврологических проявлений. В место, которое является источником боли, вводится лекарственный препарат, что позволяет добиться быстрого обезболивающего действия. Уменьшается мышечное напряжение, снимается сосудистый спазм, воспалительная реакция и отек в очаге патологии и боли.
4. Внутрикостная блокада.

Внутрикостная блокада предполагает введение лекарственного препарата непосредственно внутрь кости. Ее применяют при неэффективности прочих методов обезболивания. Положительным моментом его использования является отсутствие негативного воздействия на печень и почки, а также сильное быстрое действие.

В дальнейшей терапии используются следующие методы:

• Иглоукалывание. Процедура призвана снять локальный мышечный спазм.
  Иглоукалывание усиливает кровоснабжение в определенной точке и способствует отведению из мышечной ткани молочной кислоты.
• Лечебная гимнастика. Упражнения направлены на усиления кровоснабжения и расслабления мышц путем их растягивания. В наше время популярен и хорошо выполняет эту задачу стретчинг.
• Глубокий массаж. Он приводит к нормализации тонуса мышц позвоночного столба. При остеохондрозе шейного отдела особое внимание уделяется массажу воротниковой зоны спины.
• Мануальная терапия. Представляет собой воздействие на тело пациента при помощи рук специалиста. Такую процедуру можно доверить только квалифицированному мануальному терапевту, который сможет учесть все особенности здоровья пациента.

И массаж, и мануальная терапия ставят своей целью добиться снятия мышечно-суставных блоков, устранить напряжение, улучшить доступ крови и питательных веществ к позвоночнику.

• Фонофорез. Этот метод предполагает воздействие на пораженный участок ультразвука, что способствует проникновению лекарственных средств в более глубокие слои ткани.
• Назначение противовоспалительных препаратов при необходимости. Применяются лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения (НПВС).

Самый лучший способ избавиться от вертеброгенной кардиалгии – это не допустить развитие провоцирующих ее заболеваний. Этому способствует правильный режим дня, двигательная активность и здоровое питание.
В противном случае благоприятный прогноз возможен только при своевременном обращении к врачу, ранней диагностике и точном выявлении факторов, вызывающих при движении или глубоком вдохе боль в области сердца.

Предлагаем взять на вооружение несколько простых и эффективных упражнений, способствующих снятию болевого синдрома в груди и области сердца, когда причина их появления – остеохондроз.
 

Об авторе:
Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.
Стаж 17 лет.