Помоги спине cайт о здоровье спины и позвоночника
Если вдруг представить себе, что у человека не могут сгибаться руки в локтях… К счастью, человеческая анатомия предусматривает наличие локтевых суставов – тех самых, благодаря которым возможен практически весь спектр движений наших рук. Но сам человек не ценит в достаточной степени то, что имеет, и иногда легкомысленно относится к мелким тавмам и воспалительным патологиям в области локтя. Одним из таких заболеваний является бурсит локтевого сустава, симптомы и лечение которого будут рассмотрены далее в статье.
Содержание
Что такое бурсит локтевого сустава
Бурсит – это воспаление суставной сумки (бурсы) – щелевидной капсулы с жидкостью, располагающейся вблизи сустава и играющей роль своебразного амортизатора от трения и сдавления в местах прикрепления сухожилий мышц к кости. Внутренняя поверхность бурсы выстлана синовиальной оболочкой, которая продуцирует синовиальную жидкость, выполняющую роль смазки для облегчения движений в суставе.
Пока синовиальная суставная сумка исправно работает и поставляет жидкость для облегчения суставных движений – можно даже и не задумываться о её существовании. Как только происходит сбой в работе бурсы (чаще всего виной этому воспалительный процесс) – развивается заболевание под названием «бурсит».
Вблизи каждого сустава располагаются несколько суставных сумок.
Локтевой сустав обслуживается тремя бурсами. Каждая из них может воспалиться. Поэтому различают виды бурсита по месту его расположения:
- лучелоктевой;
- подкожный локтевой;
- межкостный локтевой.
По характеру течения различают хроническую и острую формы заболевания.
В зависимости от причины, вызвавшей развитие бурсита, выделяют такие его виды:
- асептический;
- инфекционный.
Причины заболевания
Причиной воспалительного процесса в синовиальной сумке может стать:
- Травма. В результате банального ушиба или вывиха локтя может быть повреждена и одна из окололоктевых суставных сумок. В случае проникающего ранения или простой ссадины на коже велика вероятность того, что внутрь бурсы попадет инфекция и разовьется инфекционный бурсит.
- Хронические перегрузки локтевых суставов – самая распространенная причина профессиональных локтевых бурситов у ювелиров, часовщиков, шахтеров. Постоянная опора на локти в данном случае приводит к преждевременному изнашиванию суставных сумок и их воспалению.
- Хронический артрит локтевого сустава также может привести к возникновению бурсита – в этом случае воспаление самого сустава провоцирует и аналогичный процесс в околосуставной сумке.
- Инфекционные заболевания. Возбудитель заболевания из очага инфекции с током лимфы может попасть в синовиальную сумку, спровоцировав таким образом её воспаление.
Вероятность развития заболевания значительно выше у тех, кто:
- занимается профессиональным спортом (особенно локтевой бурсит «любит» теннисистов);
- обладает ослабленным иммунитетом;
- перешагнул порог пенсионного возраста;
- имеет в анамнезе хронические заболевания обмена веществ (ожирение, сахарный диабет) и суставов (подагра, артрит);
- излишне нагружает свои локтевые суставы или подвергает их риску травмирования;
- является носителем таких специфических инфекционных заболеваний как гонорея, туберкулез и др.
Симптомы локтевого бурсита
Когда синовиальная сумка воспалена, нарушается её основная функция – продуцирование жидкости-смазки для суставов. В результате суставная жидкость (иногда с кровью или гноем) накапливается в полости бурсы.
Так выглядит бурсит изнутри.
Внешне симптоматика этого заболевания следующая:
- Поначалу в области локтя появляется уплотнение и небольшой отек, которые постепенно увеличиваются. Припухлость наощупь значительно горячее окружающих её здоровых тканей, мягкая и подвижная.
- Боль в области локтя усиливается по мере дальнейшего развития заболевания. Если в начале патологического процесса боль незначительная — бывает только при резких движениях или нажатии на опухоль, то по мере прогрессирования бурсита сустав болит даже в неподвижном состоянии.
- Признаки общего недомогания: повышенная температура, слабость, диспепсические явления (проблемы с пищеварением), головная боль. Если эти симптомы приобретают значительную выраженность (особенно в случае повышений показателей температуры тела до 39-40 градусов) – речь может идти об угрожающем для жизни пациента гнойном бурсите.
- Объем движений в суставе нарушен незначительно и лишь по причине усиления боли при движениях. Это является основным отличительным признаком бурсита от артрита.
Диагностические исследования
При подозрении на бурсит необходимо обратиться за помощью к хирургу или травматологу. При постановке диагноза опытный врач может ограничиться изучением истории болезни и клиническим осмотром больного. При этом особое внимание уделяется таким характерным признакам бурсита как подвижность и повышенная температура припухлости, болезненность при ощупывании, сохранение подвижности локтевого сустава.
Для уточнения диагноза может понадобиться:
- Рентгенография локтевого сустава.
Но этот метод не всегда имеет достаточную диагностическую ценность при бурсите, так как сама синовиальная сумка на снимке не видна. О её размерах и наличии воспаления можно судить лишь по смещению окружающих тканей или при использовании для проведения рентгена контрастного вещества.
- Пункция синовиальной сумки с забором содержимого.
Крайне важно провести данную процедуру при подозрении на инфекционный, особенно, гнойный бурсит. Пункция позволит выявить конкретного возбудителя заболевания и разработать максимально грамотную схему лечения. - Магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование суставов имеют высокую диагностическую ценность при бурсите, но используются относительно редко.
Методы лечения
Успешное лечение бурсита локтевого сустава зависит от степени развития болезни и предполагает комплексный подход.
| Чем лечить | Как это происходит | В каких случаях применяется |
|---|---|---|
| Охранительный режим | Ограничение движений, давящая повязка или локтевой ортез | Всегда при остром течении болезни |
| Медикаментозная терапия | Анальгетики | При выраженной боли |
| Негормональные противовоспалительные препараты (таблетированно или в виде мазей-кремов) | При легких формах неинфекционного бурсита | |
| Антибиотики и противовоспалительные средства | При инфекционном бурсите | |
| Антибиотики и противовоспалительные средства (кортикостероиды) инъекционно в полость суставной сумки | При тяжелом течении болезни, при гнойном бурсите в том числе | |
| Общеукрепляющая терапия | Прием витаминов, препаратов кальция, иммуностимуляторов | Всегда, особенно в период ремиссии |
| Оперативное вмешательство | Вскрытие, частичное или полное удаление бурсы с обеззараживанием её полости | Показано в сложных или запущенных случаях, когда консервативное лечение малоэффективно. В случае хронического рецидивирующего бурсита. |
| Физиопроцедуры | Магнитотерапия, электрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации, лечебная физкультура | Только в период ремиссии |
| Народные средства | Прогревания сахарным песком, ледовые обертывания, спиртовые примочки с прополисом и др. | Возможно применение в домашних условиях, но только в качестве вспомогательного метода и после обсуждения с лечащим врачом |
Профилактические мероприятия
Профилактика бурсита локтевого сустава подразумевает устранение возможных причин возникновения воспаления суставных сумок:
При занятиях спортом или любыми другими видами деятельности, предполагающими высокую нагрузку на локти, требуется пользоваться специальными бандажами или давящими повязками.- Любое ранение или повреждение кожи в области сустава должно быть обработано дезинфицирующими средствами для исключения возмож-ности инфицирования суставных сумок.
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний и борьба с очагами хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит).
- Любые тяжелые физические нагрузки или занятия спортом должны предваряться разогревом суставов с помощью комплекса легких разминочных упражнений.
Бурсит в большинстве случаев легко поддается лечению и не приводит к серьезным последствиям. Но это не означает, что можно пускать заболевание на самотек.
Иначе острая форма бурсита может перейти в вялотекущую хроническую с периодическими обострениями, воспалительный процесс может распространиться на близлежащие суставные структуры. Тогда к неосложненному асептическому бурситу присоединится вторичная инфекция, и излечить такую форму болезни без оперативного вмешательства вряд ли получится.
Вариантов развития событий много, но правильным выбором может стать только тот, в котором фигурирует своевременная помощь квалифицированного медика.
Об авторе:Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.
Несколько дней назад у меня стал болеть локоть, я не обращала внимания, думала, может, ушибла. А позавчера поднялась температура до 38 почти, и локоть покраснел и распух. Я бы и дальше не обращала внимания и пила анальгин, если бы не полезла в интернет искать диагноз. Начиталась про бурсит, вечером побежала в травмпункт, там сразу же сделали разрез, вставили дренаж. Врач сказал, что вовремя спохватилась — воспаление пока не большое. Теперь сижу на больничном и хожу на перевязки, принимаю таблетки, локоть всё болит.