Симптомы и лечение синдрома люмбалгии в поясничном отделе позвоночника

Самой частой причиной обращения людей к неврологу служит боль внизу спины или синдром люмбалгии (от лат. lumbusпоясница и греч. algosболь). Причиной возникновения поясничной боли могут стать разные серьезные заболевания костно-мышечной системы или внутренних органов. Поэтому профессиональная диагностика при появлении симптомов люмбалгии, а также квалифицированная медицинская помощь и лечение просто необходимы.

Симптомы и лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника

Что это такое – люмбалгия

Люмбалгия – это разновидность дорсалгии, которая в международной классификации болезней МКБ-10 шифруется кодом M54.5 (боль внизу спины, поясничная боль).

Выделяют следующие виды люмбалгии:

  1. острая – внезапно возникшая сильная боль внизу спины, которая усиливается при малейшем движении;
  2. хроническая – боль внизу спины, которая длится не одну неделю, постепенно усиливаясь;
  3. вертеброгенная – в этом случае к люмбалгии приводят заболевания позвоночника;
  4. невертеброгенная – причиной болевого синдрома становятся внепозвоночные патологии.

В любом случае, люмбалгия – это болевой синдром, при котором боль может быть спровоцирована разными причинами, но всегда локализуется в пояснице и сопровождается сильным спазмом спинных мышц.

По данным из различных источников частота этой патологии среди неврологических больных варьирует от 57 до 59%. Чаще всего на неё жалуются мужчины средних лет и пожилые женщины, хотя зарегистрированы случаи люмбалгии и у детей.

При люмбалгии человек начинает испытывать боль внизу спины, которая может быть:

  • корешковой – если сдавливаются корешки спинномозговых нервов;
  • отраженной – поясничная боль вызвана заболеванием внутренних органов брюшной полости или малого таза;
  • локальной – боль, вызванная раздражением костно-мышечных структур, находящихся непосредственно в поясничной области.

В результате постоянного дискомфорта страдающий человек стремится непроизвольно принять ту позу, которая временно облегчает его состояние. Мышцы спины постоянно напряжены и не могут расслабиться самостоятельно. Спазм спинных мышц усиливает болевые ощущения, что усугубляет состояние больного.

Что такое люмбалгия, почему возникает

Причины возникновения боли в поясничном отделе позвоночника

Причины люмбалгии могут быть объединены в две группы:

  • Вертеброгенные, то есть связанные или вызванные имеющимися у человека болезнями позвоночника.
  • Невертеброгенные или непосредственно не связанные с заболеваниями позвоночного столба.

Вертеброгенные факторы, вызывающие люмбалгию

  1. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, в частности, остеохондроз и спондилоартроз;
  2. остеопороз;
  3. деформации позвоночника: сколиоз или кифосколиоз;
  4. протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
  5. дегенеративно-дистрофические изменения мышц и связок позвоночника;
  6. смещение позвонков;
  7. сужение позвоночного канала;
  8. травмы позвоночника;
  9. опухоли позвоночника;
  10. воспалительное заболевание позвоночника – спондилит.

Причины поясничной боли, не связанные с заболеваниями позвоночника

  • Заболевания внутренних органов (репродуктивных, почек, кишечника);
  • миофасциальный болевой синдром, который развивается вследствие длительных антифизиологических нарушений позы или механического повреждения мышц и фасций спины;
  • воспалительные заболевания (герпес опоясывающий, миозит).

Что способствует возникновению люмбалгии

К факторам риска развития люмбалгии относятся:

  1. Причины возникновения люмбалгии вертеброгеннойчрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей;
  2. нарушения осанки;
  3. нехватка в рационе магния и кальция;
  4. нетренированные и слабые мышцы спины;
  5. активный рост в детском и подростковом возрасте (более 10 см в год);
  6. переохлаждение спины;
  7. ожирение;
  8. сильный и продолжительный эмоциональный стресс или депрессия;
  9. плоскостопие;
  10. беременность;
  11. хождение в тесной обуви;
  12. возрастные качественные изменения соединительной ткани.

Симптомы люмбалгии вертеброгенной

  • Болевые ощущения в пояснице локализуются преимущественно с одной стороны и могут быть разной степени интенсивности. Самая сильная «стреляющая» боль развивается вследствие ущемления корешков спинномозговых нервов. Её результатом может стать вынужденное обездвиживание пациента. Если боль носит ноющий и слабоинтенсивный характер – это может косвенно свидетельствовать о том, что причина люмбалгии невертеброгенная.
  • Боль обостряется при движениях, кашле, чихании, потугах при дефекации. Больному становится легче, если он лежит на боку.
  • Резко ограниченный объем движений. Становятся практически невозможными наклоны вперед. Боковые наклоны и прогибание спины назад менее болезненны. Больному тяжело быстро сесть, закинуть ногу на ногу или спуститься со ступенек. В последнем случае он старается всю нагрузку перенести на ногу со здоровой стороны.
  • Больному очень сложно разогнуться из согнутого положения. Для этого он помогает себе рукой, положенной на поясницу.
  • Поясничные мышцы сильно напряжены. Больной не может их полностью расслабить.
  • Прощупывание позвоночника и окружающих его мышц очень болезненно.
  • Положителен симптом Гейта: возникает резкая боль, если лежа на спине попытаться резко согнуть в бедре и колене ногу с больной стороны, приблизив её к животу.

Диагностическое обследование

Диагностика люмбалгии не вызывает затруднений и основана на:

  1. тщательном осмотре пациента с использованием соответствующих неврологических и нейроортопедических методик;
  2. анализе истории болезни и динамике её развития.

Значительно сложнее установить непосредственную причину возникновения люмбалгии. Для этого потребуется:

  • Тщательное соматическое обследование для исключения всевозможных невертеброгенных причин люмбалгии. Необходимо сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ органов брюшной полости, посетить уролога и гинеколога.
  • Сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях: прямой и боковой. С помощью этого инструментального исследования можно обнаружить ряд патологий позвоночника, которые могут быть причиной люмбалгии.
  • Томография – компьютерная или магнитно-резонансная – является самым информативным методом диагностики при любой форме люмбалгии.

Лечение синдрома люмбалгии

Лечение люмбалгии должно быть одновременно:

  1. симптоматическим, цель которого – устранить болевой симптом;
  2. этиологическим, цель которого – устранить непосредственную причину люмбалгии.

Правила, которых следует придерживаться при лечении болевого синдрома в пояснице:

  • Методика лечения люмбалгииКупировать боль – первостепенная задача при лечении люмбалгии.
  • Первые несколько дней во время обострения необходимо соблюдать постельный режим: лежать на спине на жесткой и ровной поверхности с полусогнутыми и приподнятыми ногами.
  • Пояснично-крестцовый корсет рекомендуется носить во время лечения и в период между обострениями при подъеме тяжестей. Постоянно носить этот корсет нельзя, так как это приводит к ослаблению собственных мышц спины.
  • Медикаментозное лечение может сочетаться с мануальным воздействием, лечебной физкультурой и физиотерапией.
  • Большинство физиотерапевтических процедур, включая массаж, необходимо выполнять только после устранения болевой симптоматики.

Не существует универсальной схемы лечения люмбалгии, поскольку каждый случай этого недуга уникален. Именно поэтому нельзя лечить боль в пояснице самостоятельно, по советам друзей и знакомых – это может спровоцировать серьезное ухудшение состояния и привести к экстренной госпитализации.

Практикуемые методы лечения люмбалгии:

Метод лечения Краткое описание
Медикаментозное лечение Используемые группы препаратов:
  • нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен
  • мочегонные: Лазикс
  • антигипоксанты: Актовегин
  • миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон
  • хондропротекторы: Хондроитин, Дона, Эльбона
  • нейротропные: Финлепсин, Медазепам
  • антидепрессанты: Амитриптилин
  • препараты для лечения конкретных соматических заболеваний, ставших причиной развития невертеброгенной люмбалгии

Медикаментозные блокады с обезболивающими и кортикостероидами в случае сильной боли

Нефармакологические и физиотерапевтические средства лечения
  • массаж и гидромассаж
  • лечебная физкультура
  • магнитотерапия
  • ультразвуковая терапия
  • лазеротерапия
  • электротерапия
  • ударно-волновая терапия
  • тепловые аппликации с парафином и озокеритом
  • лекарственный электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами
  • мануальная терапия, в частности постизометрическая релаксация мышц
  • тракционная терапия: сухое или подводное вытяжение позвоночника
  • иглорефлексотерапия
Народные средства
  • массаж и аппликации со смолой хвойных деревьев, смешанной с растительным маслом;
  • мазь из корня окопника
  • припарки из сабельника

 
Народное лечение синдрома люмбалгии

Профилактика появления боли в поясничном отделе позвоночника

Чтобы предотвратить развитие люмбалгии даже при наличии провоцирующих её факторов необходимо:

  • всегда контролировать осанку;
  • укреплять мышцы спины, практиковать занятия на турнике;
  • избегать травм и переохлаждения спины;
  • правильно и плавно поднимать тяжести: не наклоняясь, а присаживаясь;
  • спать на правильном матрасе;
  • носить фиксирующий корсет, если необходимо поднимать и переносить тяжелые грузы;
  • во время беременности при значительном увеличении веса носить бандаж;
  • обогащать рацион питания витаминами и микроэлементами, необходимыми для укрепления соединительной и костной ткани.

И самое главное – при появлении первых признаков люмбалгии не следует пытаться справиться с ней самостоятельно. Лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы предотвратить усугубление недуга и новые приступы острой боли.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Помоги спине
Комментарии: 2
  1. Ирина

    Здравствуйте! У меня не очень хорошая осанка и наверное слабые мышцы спины, поэтому часто болит поясница. Что посоветуете? Как это исправить?

  2. Admin

    Добрый день, Ирина! Почитайте об этом нашу статью https://pomogispine.com/zdorove/fizicheskie-uprazhneniya/myshcy-spiny.html.

Добавить комментарий

пять × два =