Методы исследования суставов и позвоночника

Миновали те времена, когда диагноз устанавливался исключительно на основе жалоб и визуального осмотра пациента. Современная медицина предлагает многочисленные методы исследований и аппаратной диагностики заболеваний позвоночника и суставов, позволяющие распознавать патологии различного характера.

Методы исследования позвоночника и суставов

Какой из способов исследования суставов и позвоночника лучше?

В каждом случае необходим индивидуальный подход. Но в качестве первичного, как правило, используется рентгеновское обследование.

Рентгенологические методы исследования

Рентген

Стандартная спондилография (рентгеновские снимки, обзорная рентгенография) считается базовым методом лучевого обследования. Изображения позвоночника выполняются в боковой, прямой и двух косых проекциях.

Пациент во время процедуры лежит или стоит. Иногда для получения функциональных снимков ему необходимо согнуться/разогнуться, выполнить боковые наклоны.

Спондилография выполняется отдельно для каждого интересуемого отдела позвоночника. Исследование заключается в пропускании через тело рентгеновских лучей, которые поглощаются насыщенными кальцием костными тканями, что отображается на снимке. Данный способ дает ориентировочную оценку состояния позвоночника. Например, благодаря ему можно:

  • определить степень деформации позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях;
  • приблизительно оценить величину патологической ротации (торсии) позвонков;
  • рассчитать размеры позвоночного канала;
  • обнаружить опухоли.

Денситометрия костей и суставов

Денситометрия – анализ плотности костной ткани при помощи рентгеновского облучения.

Проводится для отдельных участков кости или определенных суставов (плечо, бедро, пятка). Этот метод позволяет вычислить показатели изменения костной массы, определив тем самым степень развития остеопороза.

Контрастные рентгеновские исследования

Рентген с использованием контрастного вещества назначается для лучшей визуализации и определения более точной картины заболеваний вертебрального характера:

  1. Спондилоурография – процедура, когда одновременно проводятся спондилография и контрастирование мочевыводящих путей. Такой метод часто используется для диагностики детей с врожденными пороками позвонков при подозрении на сопутствующие заболевания выделительной системы. Одновременность исследования и позвоночника, и мочевыводящих путей позволяет снизить лучевую нагрузку на организм.
  2. Ангиография – метод выявления патологий кровеносных сосудов, при котором в позвоночную либо сонную артерию вводится контрастное вещество, и очень быстро, за 2-3 секунды, делаются рентгенограммы в двух проекциях.
  3. Пневмомиелография, при которой контрастным веществом выступает воздух, вводимый в позвоночный канал после выполнения спинномозговой пункции.
  4. Миелография применяется для определения изменений контуров спинного мозга. Для этого в позвоночник (в субарахноидальный канал) вводится окрашивающее вещество. Эта болезненная процедура проходит под местной анестезией. Пациенту, лежащему на рентгеновском столе лицом вниз, радиолог впрыскивает окрашивающее вещество. После этого рентгеновский стол наклоняют, чтобы окрашивающее вещество переместилось вверх по позвоночному столбу. При помощи миелографии определяется давление, которое оказывает на спинной мозг диск с пролапсом или межпозвонковая грыжа.
  5. Дискография – введение окрашивающей жидкости в определенный позвоночный диск. Используется в качестве провокационного теста при полисегментарных дископатиях (дегенеративных патологиях межпозвоночных дисков).

Компьютерная томография (КТ)

Для постановки более точного диагноза может быть назначена компьютерная томография, ведь исследования полученные данным способом, значительно информативнее рентгеновских. Компьютерный томограф представляет собой усовершенствованную рентген-установку, которая способна делать снимки с разных ракурсов.

При этом типе исследования пучки рентгеновских лучей пронизывают тело пациента, а специальный компьютер, получая послойные снимки, формирует трехмерное изображение обследуемого органа.

Для улучшения визуализации зачастую компьютерная томография проводится с использованием контрастного вещества.

КТ-исследование при грыже позвоночника
КТ-исследование при грыже позвоночника

КТ наиболее информативна:

  • для оценки изменений структуры и геометрии позвонков;
  • при визуализации состояния паравертебральных тканей исследуемой области;
  • в сочетании с миелографией, когда можно оценить состояние спинного мозга, позвоночного канала, проходимость ликворных путей.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – один из самых передовых методов диагностики патологий позвоночника, поскольку позволяет обнаружить малейшие изменения, не выявленные обычной КТ, например, микроскопические опухоли, поражения мелких сосудов.

Современные КТ-установки позволяют минимизировать уровень вредного лучевого воздействия на организм без потери качества снимков, однако данный метод диагностики противопоказан при беременности, аллергии на йодсодержащие препараты. Также КТ не назначают пациентам с гипсовыми повязками и имеющимися металлическими конструкциями в области исследования.


Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данный метод исследования один из основных при диагностике вертебральных заболеваний. Его принцип заключается в воздействии магнитных волн, излучаемых установкой, на атомы водорода в организме человека. Томограф направляет электромагнитные сигналы, перпендикулярные магнитному полю тела пациента, а атомы водорода, имеющие аналогичную частоту, отвечают сигналом, который и фиксируется аппаратом.

Ввиду того, что ткани организма имеют различное количество атомов водорода, сигналы их имеют неодинаковые характеристики. Задача томографа – расшифровать ответные электромагнитные волны, вывести изображение на экран и распечатать его.

Диагностика методом МРТ противопоказана следующим лицам:

  1. пациентам, имеющим любые электронные имплантаты, кардиостимуляторы;
  2. людям с избыточным весом, если масса их тела превышает допустимые показатели нагрузки на стол томографа (150 кг);
  3. пациентам, страдающим боязнью замкнутого пространства;
  4. беременным женщинам.

Процедура безболезненна и практически безвредна. Длительность пребывания больного внутри томографа составляет около 40 минут. Пациент лежит на подвижном столе так, чтобы исследуемая область позвоночника находилась в специальном отсеке аппарата.

Результатом диагностической процедуры являются послойные снимки, на которых отчетливо виден спинной мозг, просматривается строение позвонков и межпозвоночных дисков, суставов и органов малого таза.

Ультразвуковые методы для диагностики заболеваний суставов и позвоночника

Диагностика ультразвуком, по мнению специалистов, считается достаточно информативным методом обследования. Особенно актуален этот способ при имеющихся противопоказаниях для исследований рентгеном или томографами.

Возможности ультразвукового исследования позвоночника и суставов

Преимуществами УЗИ считаются:

  • безвредность процедуры;
  • возможность многократного проведения;
  • способность детально обследовать определенные участки, например, хрящи, мягкие ткани, диски;
  • низкая стоимость в сравнении с ценами на КТ и МРТ.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) дает возможность оценить отклонения в кровоснабжении головного мозга, устанавливая степень проходимости сонных и позвоночных артерий, питающих его. Данная процедура востребована при диагностике изменений кровеносных сосудов, вызванных шейным остеохондрозом и его осложнениями.

Эхоспондилография (ЭСГ) незаменима в случаях пренатальной (дородовой) диагностики патологий позвоночника у плода. Кроме этого, она дает ориентировочную оценку состоянию канала позвоночника.

Иные методы диагностики заболеваний и травм костно-мышечной системы

Электромиография (ЭМГ) устанавливает биологические потенциалы мышечных тканей для последующей оценки состояния периферических нервов и самих мышц.

Для этой процедуры применяются электроды (игольчатые или накожные). Аппарат регистрирует скорость проведения импульса по нерву после раздражения мышц электрическим током. О поражении мышц вследствие остеохондроза будут свидетельствовать обнаруженные изменения в биопотенциалах.

Радиоизотопное сканирование скелета позволяет исследовать активность метаболических процессов в костной ткани. При этой методике обнаруживаются очаги воспаления, ряд опухолей.

Остеосцинтиграфия – исследование костной ткани на наличие новообразований

Суть процедуры заключается в распаде введенного в вену радиоактивного индикатора, который при данном процессе выпускает гамма-лучи. Специальная гамма-камера, фиксируя излучение, создает информативное изображение.

В каждом конкретном случае решение о выборе метода исследования или о проведении комплекса диагностических мероприятий принимает врач.

Только специалист может назначить тот вид исследования, который будет ориентирован на предполагаемое заболевание и наиболее информативен для решения конкретных задач – лечения больного и избавления его от страданий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Помоги спине
Добавить комментарий

два × 3 =