Что лучше магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная (КТ) томография

Правильная постановка диагноза и максимально подробное изучение клинической картины заболевания составляют половину успеха в лечении патологий позвоночника и суставов. Современные инструментальные методы диагностики – МРТ и КТ – максимально информативны, но какой из них выбрать для обследования? В чем разница между компьютерной и магнитно-резонансной томографией, и что из них лучше?

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография представляет собой сплав старого и проверенного метода рентгенографии с современными информационными технологиями.

Это один из важнейших методов диагностики и контроля состояния больного в период лечения.

Исследования проводят с помощью компьютерного томографа – специальной рентгеновской установки (гентри). Она вращается вокруг горизонтально расположенного тела пациента и просвечивает объект узким пучком рентгеновских лучей, делая снимки с множества разных позиций.

Затем компьютером проводится реконструкция изображения и создается трехмерная модель диагностируемой области. Самыми современными компьютерными томографами являются мультиспиральные аппараты.

Исследование проходит достаточно быстро – в течение нескольких минут.

В отдельных случаях диагностика подразумевает внутривенное введение контрастного препарата. Его использование помогает получить качественное изображение сосудов, что способствует более наглядной визуализации состояния внутренних органов и наличия патологий в них.

Поскольку при проведении КТ диагностируемый подвергается лучевой нагрузке, необходимость каждого сеанса должна быть четко мотивирована. Однако строгий контроль доз облучения и их малые величины позволяют говорить о безопасности метода.

Показания для использования КТ определяются принципом его работы. Поскольку рентгеновские лучи качественнее всего «видят» костные структуры, а также свежие кровотечения, абсолютными показаниями к проведению такого исследования являются травмы грудной клетки, головы, брюшной и тазовых полостей, позвоночника и конечностей, инсульты в ранней стадии.

Компьютерная томография в отличие от обычного рентгенографического исследования является гораздо более совершенным методом диагностики. Поэтому круг ее использования очень широк: заболевания головного мозга, различных суставов, болезни позвоночника, органов дыхания, печени, поджелудочной железы, надпочечников и почек, аорты и легочной артерии, сердца, поражения опухолевой природы.

КТ можно применять в качестве первичной диагностики и уточняющей методики, когда предварительный диагноз поставлен с помощью УЗИ или на основании клинического обследования.

Противопоказанием к проведению КТ являются:

1. беременность;
2. аллергия на йодсодержащие препараты при необходимости исследования с применением контрастного вещества.

Магнитно-резонасная томография (МРТ)

Во время диагностики посредством МРТ пациент в положении лежа помещается в узкий туннель (трубу) с сильным магнитный полем. Томограф посылает электромагнитные импульсы, вызывающие реакцию атомов водорода, содержащихся в различных тканях человеческого тела в разных количествах. Именно это отличие в интенсивности ответных импульсов позволяет томографу распознать, дешифровать сигналы и выстроить соответствующее изображение диагностируемого органа.

Исследование занимает около получаса. Важно, чтобы во время его проведения пациент оставался недвижим. Поэтому проведение МРТ для детей до 5 лет может осложняться их неспособностью долго оставаться в состоянии покоя.

Поскольку МРТ дает максимум информации при исследовании мягких тканей, ее чаще всего рекомендуют для:
• изучения новообразований;
• уточнения данных ультразвукого исследования органов брюшной полости и малого таза;
• изучения структур спинного мозга и головного, кровообращения и очагов поражения в них;
• диагностики состояния межпозвонковых дисков и суставных связок.

Еще одно преимущество МРТ состоит в том, что она позволяет изучать функции разных систем или отдельных органов неинвазивно (без вмешательства):

1. проводить измерение скорости тока крови и спинномозговой жидкости;
2. определять уровень диффузий в тканях;
3. отслеживать активацию коры головного мозга и др.

Таким образом, одно исследование дает возможность диагностировать одновременно несколько разных аспектов состояния здоровья пациента.

Перечень противопоказаний для проведения магнитно-резонансной томографии включает в себя:
• наличие металлических имплантатов и осколков, а также электронных приборов, вживленных в ткани тела пациента;
• клаустрофобия;
• первый триместр беременности;
• большой вес (от 150 кг);
• нервные патологии, вызывающие тремор или неконтролируемое движение конечностей.

Практически невозможно провести МРТ для пациентов, жизнедеятельность которых зависит от медицинских аппаратов, таких как искусственная почка, искусственное сердце и т.п.

Чем отличается компьютерная томография от МРТ и что лучше

Каждая из данных методик имеет свои преимущества: МРТ дает информацию о химическом строении изучаемых тканей, КТ – об их физическом состоянии.

МРТ позволяет выявить:
• очаговые и диффузные поражения нервных структур, включая состояние спинного мозга и нервных корешков;
• дегенеративные изменения в суставах или позвоночном столбе (протрузии и грыжи межпозвонковых дисков);
• травматические или послеоперационные изменения;
• опухолевые образования;
• воспалительные процессы.

Также МРТ дает результат во время изучения состояния кровеносных сосудов позвоночника и суставов.

Для диагностического исследования костных структур рекомендуют проведение компьютерной томографии или рентгенографии. Она же показана к использованию людям с медицинскими имплантатами или металлическими осколками в теле, а также пациентам, имеющим аневризму или артериовенозную мальформацию – патологическую связь между артериями и венами.

В отличии от МРТ компьютерная томография не применяется по отношению к беременным и кормящим грудью женщинам, тогда как МРТ по согласованию с гинекологом может проводиться с третьего месяца беременности.

Таким образом, оптимальный метод исследования определяется общей картиной течения заболевания и конкретно поставленной целью. В отдельных случаях применяется и КТ, и МРТ. Принимает соответствующее решение только врач-клиницист, который и устанавливает задачи специалисту, проводящему диагностику.