Практически каждый человек после 40 лет имеет диагноз – остеохондроз, но мало кто относится к нему серьезно. А между тем запущенная форма остеохондроза чревата значительным ухудшением качества жизни больного: ограничение физических возможностей, общения, постоянные болевые ощущения – все это неизменно ведет к депрессивному настрою вплоть до нервных расстройств и заболеваний. В такой ситуации в значительной мере помочь человеку может медикаментозная терапия, в частности – применение для снятия мышечных спазмов препаратов-миорелаксантов.
Содержание
Миорелаксанты – что это такое
В дословном переводе «миорелаксанты» означает «расслабляющие мышцы».
Это группа фармакологических препаратов, которые ослабляют тонус мускулатуры вплоть до полного угасания рефлекторной активности мышц.
Первый миорелаксант, привлекший внимание ученых, на основе изучения которого в дальнейшем были синтезированы лекарственные средства миорелаксирующего действия – смертоносный индейский яд кураре.
Парализующие свойства кураре индейцы использовали при охоте на диких животных, смазывая ядом наконечники стрел. Даже при незначительном ранении такой стрелой животное теряло возможность передвигаться и погибало от остановки дыхания.
На сегодняшний день известно несколько десятков лекарственных средств миорелаксирующего действия с различными названиями, которые делятся на 2 большие группы.
Область применения | Характерные особенности |
---|---|
Гладкая мускулатура | Курареподобные препараты периферического действия |
Широко используются в анестезиологии при проведении хирургических операций. | |
Скелетная мускулатура | Препараты центрального действия |
Используются в неврологии при лечении мышечных болей и спазмов |
- По длительности миорелаксирующего эффекта выделяют следующие группы препаратов:
- ультракороткие (до 7 минут);
- короткие (до 20 минут);
- средние (до 40 минут);
- длинные (более 40 минут).
При остеохондрозе используются только миорелаксанты центрального действия.
В отличие от курареподобных препаратов, они не угнетают дыхательную и сердечную активность, а устраняют патологическое напряжение скелетных мышц путем частичного блокирования сигналов от мозга к мышцам. В результате этого мышцы расслабляются, мышечный спазм отступает, а болевые ощущения и дискомфорт проходят.
Мышечные спазмы – основная причина боли
Остеохондроз – это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся патологическими дегенеративными процессами в хрящевой и костной ткани. Чаще всего от остеохондроза страдает позвоночник, так как ему приходится выдерживать постоянную нагрузку в повседневной жизни. При этом межпозвоночные диски и сами позвонки постепенно утрачивают нормальную анатомическую структуру и не могут выполнять свои функции в полном объеме.
Это выражается следующим образом:
хрящевые межпозвоночные диски становятся менее эластичными и изменяют свою форму;
- уменьшается расстояние между позвонками, вследствие чего сдавливаются нервные корешки спинного мозга;
- дистрофия хрящевых тканей межпозвоночных дисков в конечном итоге может привести к выбуханию части диска и позвоночной грыже;
- дегенеративные изменения распространяются на костные ткани позвоночника и межпозвоночные связки, что значительно ограничивает подвижность позвоночника.
В зависимости от конкретной локализации патологических изменений в том или ином отделе позвоночника, различают поясничный, грудной и шейный остеохондроз. В любом случае постоянным спутником человека, страдающего этим заболеванием, становится хроническая боль в спине и шее.
Причина боли кроется в механизме развития остеохондроза: дегенерация межпозвоночных дисков и деформация позвонков приводит к нарушению кровообращения в этой области, возникновению отека и воспаления. Вследствие этого нервные корешки спинномозговых нервов постоянно сдавливаются, что приводит к возникновению болевой симптоматики.
По мере усиления боли развивается рефлекторный спазм мышц спины – они напрягаются, чтобы обеспечить неподвижность отдельных пораженных болезнью позвоночных сегментов и таким образом уменьшить боль.
Но гипертонус мускулатуры приводит лишь к дискомфорту, связанному с ограничением подвижности, нарушению кровоснабжения спазмированной области и усилению болевого синдрома. Этот, так называемый «порочный круг» боли при остеохондрозе, не разорвать без своевременного медикаментозного лечения.
Миорелаксанты при остеохондрозе, список препаратов
Лечение остеохондроза включает в себя прием определенных групп препаратов (анальгетиков, хондропротекторов, противовоспалительных средств, миорелаксантов), а также физиотерапию, массажное воздействие, лечебную гимнастику.
Миорелаксанты назначаются врачом как симптоматическое лечение при наличии выраженных мышечных спазмов и ограниченной подвижности из-за болевого синдрома. В иных случаях применение препаратов данной группы неоправданно.
Список препаратов-миорелаксантов, применяемых при лечении остеохондроза, наименования действующего вещества и краткое описание приведены в таблице.
Наименования препаратов
Действующее вещество | Особенности воздействия | Торговое название | Форма выпуска |
---|---|---|---|
Тизанидин | Оказывает антиспастическое действие, но не влияет на произвольные движения | Сирдалуд | Таблетки и капсулы |
Тизанидин | Таблетки | ||
Тизалуд | Таблетки | ||
Баклофен | Снижает тонус скелетной мускулатуры и обладает обезболивающим эффектом | Баклофен | Таблетки |
Баклосан | Таблетки | ||
Толперизон | Снижает тонус мышц, обладает слабым спазмолитическим и сосудорасширяющим действием | Мидокалм | Ампулы с инъекционным раствором и таблетки |
Толперил | Таблетки и раствор для инъекций | ||
Мепробамат | Транквилизатор с противосудорожным и миорелаксирующим эффектом | Мепротан | Таблетки |
Мепробамат | Таблетки |
Миорелаксанты могут приниматься перорально или инъекционно.
Внутримышечное или внутривенное введение предпочтительнее, поскольку биодоступность препарата при таком способе введения выше.
Правила применения миорелаксантов
- Схему лечения назначает лечащий врач, но общими правилами применения миорелаксантов являются:
- первое применение миорелаксантов рекомендуется проводить в стационаре под врачебным контролем, так как велик риск осложнений;
- если болевой синдром при остеохондрозе выражен незначительно и не ограничивает мобильность больного – от миорелаксантов следует отказаться в пользу иных групп лекарственных средств;
- дозировку и курс лечения определяет исключительно врач, анализируя индивидуальные особенности каждого пациента;
- не рекомендуется принимать препараты данной группы более 7 дней, поскольку велик риск возникновения фармакологической зависимости;
- прием миорелаксантов должен быть одним из звеньев комплексной терапии остеохондроза.
Ожидаемый эффект от применения миорелаксантов заключается в купировании боли, расслаблении мышц и восстановлении подвижности позвоночника.
Противопоказания для применения препаратов, побочные действия
Миорелаксанты – это эффективное средство в борьбе со спазмами и патологическими напряжениями скелетной мускулатуры, но их назначение должно быть тщательно взвешено лечащим врачом с учетом обилия имеющихся противопоказаний и побочных эффектов.
Прием миорелаксантов запрещен при:
- беременности и грудном вскармливании;
- почечной или печеночной недостаточности;
- диагностированной судорожной готовности;
- нервно-психических расстройствах, в том числе при наркотической и алкогольной зависимости;
- повышенной утомляемости и слабости скелетной мускулатуры, диагностируемой при миастении;
- деятельности, которая требует повышенной концентрации внимания;
- язвенной болезни желудка;
- индивидуальной непереносимости препаратов.
Побочные эффекты приема миорелаксантов во многом зависят от химических свойств действующего вещества конкретного препарата, но чаще всего представляют собой:
- эмоциональные и психические нарушения: апатия, сонливость, снижение быстроты реакции, эмоциональная лабильность, в редких случаях – спутанность сознания, галлюцинации и формирование фармакологической зависимости;
- неврологические нарушения: головокружение вплоть до потери сознания, головная боль, судороги;
- диспепсические явления: тошнота, рвота, понос, запор;
- снижение артериального давления;
- аллергические реакции в виде кожной сыпи, редко – отек Квинке;
- нарушения мочеиспускания в виде энуреза;
- нарушения обмена веществ, выражающиеся в резком наборе веса.
Принимать решение о приеме препаратов-миорелаксантов может только врач. Самолечение в данном случае недопустимо. При этом нельзя возлагать слишком большие надежды на лекарственные средства данной группы. Успех лечения остеохондроза – в его комплексном характере.
Применение миорелаксантов оправдано только по строгим показаниям и в сочетании с другими методами лечения, чтобы повысить их эффективность.
Лично мне всегда помогает сирдалуд. Отличный миорелаксант, но у него один важный побочный эффект — засыпаешь практически на ходу, так что, если вам нужно внимание и концентрация — не принимайте, а лучше отложите на ночь…
У меня отработанный метод снятия болей — укол кеторола 1 ампула. Колю в ягодицу, приноровилась уже. Хватает на 8 часов минимум. Проблема в том, что никакой препарат нельзя применять постоянно — возникает привыкание. Поэтому я по совету врача использую мепротан. Он совсем из другой группы и действует иначе, но вполне эффективно. Но дороговато.