Симптоматика, особенности жизни при болезни Бехтерева и прогноз на излечение

Болезнь Бехтерева прогноз для жизни
Болезнь Бехтерева, к сожалению, несмотря на все усилия ученых, до сих пор уверенно числится в ряду неизлечимых. Предлагаются прогрессивные и смелые методы лечения, которые могут притормозить развитие необратимых последствий и продлить жизнь больному. Принимая во внимание все вышесказанное, самое правильное, что может сделать больной анкилозирующим спондилоартритом – владеть информацией о своем недуге, чтобы вовремя заметить и не допустить возможные осложнения. В таком случае шансы на активную и долгую жизнь резко возрастают, и прогноз для жизни человека с болезнью Бехтерева становится оптимистичным.

Патогенез болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева или, как принято её именовать в официальных медицинских документах, анкилозирующий спондилоартрит, известна врачам ещё со времен проведения раскопок у египетских пирамид. Но впервые она была описана как отдельное ревматологическое заболевание лишь в конце 19 века русским невропатологом В.Бехтеревым, и с тех пор ведется её тщательное и всестороннее изучение.

Болезнь Бехтерева – это прогрессирующее хроническое воспаление соединительной ткани, преимущественно суставов и связок позвоночника,
конечным итогом которого является анкилоз или сращение сочленяющихся костей между собой. В результате позвоночник заключается в своеобразный известковый футляр, становится жестким, теряя свою гибкость и мобильность. При этом больной человек постепенно утрачивает возможность двигаться и приобретает массу серьезных осложнений со стороны многих функциональных систем организма.

Начальные симптоматика заболевания

В большинстве случаев болезнь Бехтерева имеет медленное и прогрессирующее течение с периодами обострения, что позволяет больному вовремя заметить первые её признаки:

  • ощутимая боль в нижней пояснично-крестцовой части позвоночника, которая усиливается по ночам и сразу после пробуждения;
  • болевые ощущения могут «отдавать» в нижнюю часть тела: от ягодиц до самых пяток;
  • наряду с болезненностью присутствует чувство скованности позвоночника в нижних его отделах – больному как будто требуется время, чтобы «расходиться» или размяться утром;
  • на воспалительный процесс указывает повышение температуры тела и увеличение показателя СОЭ в общем клиническом анализе крови.

Симптомы болезни Бехтерева

Если больной вовремя не забил тревогу и не обратился к врачу-ревматологу, то патологические процессы в организме усугубляются:

  1. Усиливаются боль и чувство скованности в спине. Характерным является то, что неприятные ощущения «движутся» по позвоночнику снизу вверх: если на начальной стадии болезни они были в пояснице и крестце, то с течением времени дискомфорт появляется в грудном, а уж потом и в шейном отделах позвоночника.
  2. Активные движения туловища становятся затруднительными. Больно даже кашлять и чихать, не говоря уже о наклонах или поворотах тела. При этом покой не приносит долгожданного облегчения, скорее наоборот: именно умеренные движения приглушают боль и незначительно облегчают страдания.
  3. Боли в грудном отделе позвоночника иррадиируют (передаются) по ходу ребер. Грудная клетка становится малоподвижной, и из-за этого могут развиваться различные бронхолёгочные заболевания.
  4. Могут припухать и становятся болезненными при ощупывании суставы: чаще других это крестцово-подвздошные, а также тазобедренные и плечевые суставы.
  5. Больной худеет, иногда потери веса довольно значительны.
  6. Появляются наиболее частые осложнения болезни Бехтерева – воспаление глаз, которые как будто бы «песком засыпаны».

Дальнейшие симптомы при развитии болезни Бехтерева

На поздних стадиях наличие болезни Бехтерева можно определить практически с одного взгляда на больного человека:

  • Исчезают физиологические изгибы позвоночника, становится явным гиперкифоз позвоночника в грудном отделе. Тело больного вынужденно принимает так называемую позу «просителя»: сильно ссутулившись, с опущенной головой и подогнутыми коленями.
  • Поза просителя

  • Любое движение корпуса дается с большим трудом и выполняется всем телом. В дальнейшем человек и вовсе оказывается прикованным к постели из-за полного обездвиживания позвоночника и крупных суставов.
  • Компрессия позвоночных артерий в шейном отделе вызывает приступы головокружения, тошноты, головной боли и колебания артериального давления.
  • Воспаляются и теряют свою подвижность не только крупные, но и более мелкие суставы конечностей – пальцев ног и рук.
  • Развиваются такие серьезные осложнения как хроническое воспаление глаз (у 30% больных), поражение тканей сердца и аорты (у 22%), амилоидная дистрофия почек с последующим развитием почечной недостаточности (у 31%), импотенция и энурез (у 3%).

Отличительные особенности

Учитывая, что болезнь Бехтерева встречается не так уж часто (у 0,5% населения планеты), то на ранних стадиях её проявления можно принять за симптомы более распространенных заболеваний позвоночника и суставов.

Сравнительная характеристика болезни Бехтерева и других дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов приведена в таблице.
 

Критерии сравнения
Болезнь Бехтерева
Остеохондроз
Ревматоидный артрит
Пояснично-крестцовый радикулит
Пол: мужчины болеют чаще женщин в 9 разДа
Не имеет значенияНаоборотНе имеет значения
Возраст: первые симптомы обнаруживаются до 30 летДаНетНе обязательноНет
Боли в пояснице, ослабевающие после приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов ДаДаНетДа
Внезапное появление первых болевых ощущений в спинеНетНетНетДа
Боль и тугоподвижность в пояснично-крестцовой области
достигают максимума после утреннего пробуждения
ДаНе обязательноНетНет
Боль и тугоподвижность в пояснично-крестцовой области
усиливаются после физической нагрузки
НетДаНетДа
Восходящее поражение позвоночника от крестца к шееДаНетНетНет
Снижение чувствительности кожиНетНетНетДа
Отечность и боль в суставахДаНетДаНет
Образование ревматоидных узелков в области суставовНетНетДаНет
Ревмофактор в кровиНетНетДаНет
Такая же болезнь есть у близких родственниковДаНетДаНет
Грудная клетка слабо подвижна, что заметно на вдохе-выдохеДаНетНетНет
Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов)ДаНетНетНет
 


Основные признаки и диагностика болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит диагностируется на основании следующих признаков:

  1. первые симптомы появились до 30-летнего возраста;
  2. боль в пояснице не унимается больше 3 месяцев и не проходит даже в состоянии покоя;
  3. подвижность позвоночника и грудной клетки ограничена;
  4. имеется двусторонний сакроилеит.

Подтвердить или оспорить этот диагноз могут данные рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и анализа крови на наличие специфического антигена.

Причины заболевания

Конкретную причину болезни Бехтерева до сих пор не удалось обнаружить. Исследователи склоняются к тому, что это генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, и механизм его возникновения следующий:

  • в крови потенциального больного имеется генетически наследуемый антиген HLAB27 – по последним данным он обнаружен у 95% заболевших болезнью Бехтерева;
  • молекулы этого антигена базируются в основном в суставных тканях и крайне чувствительны к инфекциям;
  • после попадания инфекционного агента в организм и взаимодействия с антигеном, последний может придавать суставным тканям схожесть с этими инфекциями;
  • иммунная система организма принимает суставные ткани за вредоносную инфекцию и вырабатывает большое количество Т-лимфоцитов;
  • Т-лимфоциты атакуют и повреждают клетки и ткани, в которых содержится большое количество HLAB27 – так возникает воспаление суставов;
  • организм пытается справиться с возникшим воспалением и формирует новую костную ткань на месте суставных сочленений – позвонки начинают срастаться между собой, а пораженный участок позвоночника становится негибким.

Это лишь одна из гипотез происхождения анкилозирующего спондилоартрита.

Доказано, что для возникновения болезни Бехтерева требуется как минимум два фактора: наличие антигена HLAB27 и инфекция извне
При наличии этих двух составляющих болезнь Бехтерева может начаться в любой момент. Запустить её развитие может даже переохлаждение, стресс или незначительная травма.

Но при этом не все те люди, в крови которых обнаружен вредоносный антиген, обязательно заболеют болезнью Бехтерева, а лишь их пятая часть.

Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни и советы врачей

В целом жизненный прогноз у пациентов с болезнью Бехтерева довольно благоприятный, и он тем оптимистичнее, чем раньше было выявлено заболевание. При таком варианте развития событий можно с помощью средств консервативной медицины не допустить полного обездвиживания и предотвратить развитие многочисленных осложнений.

Рекомендации больным:

  • Обязательное наблюдение у врача-ревматолога, посещать которого нужно ежеквартально. Хотя врач не в силах исцелить от этой болезни полностью, он может значительно облегчить состояние заболевшего и помочь ему избежать различных осложнений. Для этого назначается медикаментозная терапия, физиотерапия, рекомендуется санаторно-курортное лечение и диета.
  • Ежегодно необходимо делать рентгенографию суставов и позвоночника, а также проходить медосмотр у врачей узкого профиля на предмет поиска осложнений со стороны остальных органов и систем.
  • Офтальмологический осмотр рекомендуется проводить ежемесячно, так как воспалительные заболевания глаз при болезни Бехтерева – довольно частое явление.
  • Обязательна регулярная лечебная гимнастика и умеренная двигательная активность.
Полный покой при анкилозирующем спондилоартрите противопоказан! Идеальными видами спорта при таком заболевании являются плавание и упражнения на растяжку.
Бег, прыжки, контактные виды спорта следует исключить.

 

 
К большому сожалению на сегодняшний день болезнь Бехтерева считается неизлечимым инвалидизирующим заболеванием. Те не менее, течение заболевания при условии пожизненного и комплексного лечения можно держать под контролем. Ведь только при таком подходе прогноз для жизни больного остается благоприятным. И только при таких условиях больной человек может долго не терять трудоспособность, оставаясь полноценным членом общества.

Автор – Невский Э.В. Об авторе:
Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.




НАПИШИТЕ СВОЕ МНЕНИЕ ИЛИ ВОПРОС В КОММЕНТАРИЯХ

двадцать − шестнадцать =