Помоги спине cайт о здоровье спины и позвоночника Боррелиоз, или болезнь Лайма, является инфекционным заболеванием бактериальной природы. Инфицирование спиралевидными бактериями вида Borrelia burgdorferi происходит при укусе незрелыми паразитиформными клещами. На первых этапах Лайм-боррелиоз проявляется на кожных покровах. Затем поражается сердечно-сосудистая, нервная, скелетно-мышечная системы, главным образом, суставы. Только раннее выявление симптомов заражения и грамотное лечение могут гарантировать выздоровление без тяжелых последствий для человека.
Содержание
Распространенность и частота заболеваемости боррелиозом
Среда обитания этих крошечных паукообразных – лесные массивы и травянистые заросли по всему миру, преимущественно в северном полушарии. Не встречаются они лишь в Антарктиде.
Насекомые размером не более макового зернышка настолько малы, что такой безболезненный укус для многих людей так и остается незамеченным. Клещ прикрепляется к коже и может питаться кровью человека несколько дней. Чем дольше он паразитирует, тем выше вероятность заражения боррелиозом и сопутствующими болезнетворными инфекциями с неприятными симптомами и тяжелыми последствиями.
Заболеванию подвержены все возрастные категории. Более всего оно распространено среди детей, пожилых, и людей, проводящих много времени на открытом воздухе. На территории нашего государства каждый год официально регистрируется 7-10 тыс. случаев заболевания, в США эта цифра достигает 300 тыс.
По мнению ведущих мировых паразитологов, фактическая картина заболеваемости боррелиозом намного шире. Болезнь Лайма при несвоевременном выявлении и лечении часто путают с другими патологиями.
При хроническом течении диагностика затруднительна, а спектр проявлений заболевания весьма разнообразен. Нередки случаи, когда прогрессирующий боррелиоз отождествляют с синдромом хронической усталости, фибромиалгией, ревматоидным артритом, рассеянным склерозом и даже с различными психическими заболеваниями, включая депрессию.
От больного здоровому человеку инфекция не передается, однако не исключается трансплацентарное проникновение боррелий от беременной женщины к плоду.
Это может служить объяснением регистрации довольно большого количества случаев заболевания боррелищзом у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте.
Симптомы и клиническая картина боррелиоза
Лишь 25-30% пациентов с болезнью Лайма замечают и помнят эпизод с укусом клеща. Чаще всего симптомы начала заболевания игнорируются и списываются на грипп, поэтому особенно должно насторожить заболевание ОРВИ вне сезона.
Внешние признаки болезни – блуждающая эритема (фото)
Покраснение кожи в месте укуса является главным, но далеко не обязательным признаком инфицирования боррелиозом. Почти в половине случаев этот симптом отсутствует или проявляется нетипичным образом.
Характерная форма покраснения – блуждающая эритема. Это пятно в виде мишени с уплотненным центром и кольцеобразной структурой вокруг, которое впоследствии способно увеличиться до 15-20 см в диаметре. На фото представлена динамика роста эритемы в месте укуса клеща.
Начальные симптомы заражения человека болезнью Лайма
По данным калифорнийской образовательно-пропагандистской и научно-исследовательской организации LymeDisease.org, ранние признаки, сопровождающие Лайм-боррелиоз, развиваются обычно в течение 1-2 недель после укуса и помимо кожных проявлений, включают в себя:
- Симптомы, похожие на простуду. В 60% случаев – повышенная температура тела, слабость, увеличение лимфоузлов в подчелюстной зоне, боли в горле.
- Миалгия – стреляющие мышечные боли, мешающие спать (в 54% случаев).
- Болезненность и отечность крупных суставов (у 48% зараженных).
- Сильные головные боли (в 44% случаев).
- Головокружение (у 30%), скованность в шейном отделе позвоночника и ригидность шейных мышц.
- Одышка, учащенное сердцебиение, боль в области груди, обмороки (в 10% случаев).
- Сниженный тонус лицевых мышц, паралич лицевого нерва (у 4% зараженных).
Симптоматика при дальнейшем развитии Лайм-боррелиоза
При позднем течении болезни Лайма симптомы приобретают неспецифический характер и подходят под ряд общих заболеваний. В зависимости от функциональных поражений, нанесенных бактериальной инфекцией, боррелиоз приходится дифференцировать от суставных патологий, сердечной недостаточности и других нарушений.
Характерным и часто встречающимся симптомом боррелиоза в хронической стадии является возникновение доброкачественной лимфоцитомы, – опухолевидного образования на мочке ушной раковины, в районе соска, мошонки.
В тяжелой степени болезнь Лайма проявляет себя следующими симптомами:
- хроническая усталость – в 48% случаев;
- ухудшение сна – бессоница или наоборот, постоянная сонливость – в 41%;
- мышечные-суставные боли, схожие с проявлениями системной красной волчанки, ревматизма, склеродермии и т.п. – в 39%;
- психические нарушения – резкие изменения в настроении, депрессии – в 34%;
- снижение умственной работоспособности и памяти – в 32%;
- заболевания нервной системы (менингит, энцефалит и т.п.), онемение, ощущения покалывания, холода или жара на коже – в 32%;
- постоянные или систематически возникающие головные боли – в 23%;
- сердечно-сосудистые проблемы (пери- и миокардит, нарушения сердечного ритма) – в 10%.
Последствия заражения – это поражение суставов
Самое частое функциональное нарушение, сопровождающее боррелиоз, – поражение опорно-двигательного аппарата. Наблюдается мигрирующая артралгия, при которой локализация суставной боли постоянно меняется, миалгия (мышечная болезненность), другие симптомы воспаления суставов.
Причем в воспалительный процесс вовлекаются все части сустава с постепенным разрушением костной и хрящевой ткани. По степени поражения сустава и длительности течения различают ранний и поздний артрит.
В среднем у 70% зараженных боррелиозом первые симптомы нарушений в функционировании опорно-двигательной системы отмечаются спустя 3-4 месяца после укуса клещом. В остальных случаях боли возникают на поздних стадиях заболевания.
Клинически патология проявляется как единичными вспышками артрита, так и хронической рецессией с периодическими обострениями.
Одновременно затрагиваются не более 2-3 суставов, нередко с выпотом – чрезмерным выделением жидкости в суставную полость. Чаще всего это крупные суставы – коленные, голеностопы, плечевые и тазобедренные.
Диагностика клещевого боррелиоза
Появление эритемы на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о заражении боррелиозом. 100% точных лабораторных критериев для выявления возбудителей болезни Лайма на сегодняшний день не существует. Типичные диагностические тесты обладают низкой чувствительностью.
Боррелиоз подавляет иммунную систему, и при наличии болезни в 20-30% случаев анализы на антитела к инфекции показывают ложно отрицательный результат.
В первую очередь во внимание берется тщательный сбор клинических данных – сопутствующих симптомах на ранней и поздних стадиях, факта или вероятности укуса клещом в эпидемиологической зоне.
Лабораторные показатели используются как дополнительное средство диагностики Лайм-боррелиоза, но не говорят о достоверности диагноза. В ходе исследований определяется наличие антител в сыворотке крови, суставной и цереброспинальной жидкостях с помощью методов ИФА, РНИФ, ПЦР, иммуноблотинга. Однако они не информативны сразу после инфицирования и на ранних стадиях болезни примерно в половине случаев. Поэтому применяется исследование парных сывороток с промежутком в 20-30 дней.
Также используется выделение культуры боррелий из пораженных тканей и биологических жидкостей по методу Вартина-Старри.
Промедление приводит к печальным последствиям, а при инфекционных поражениях сердца – и к летальному исходу.
Лечение болезни Лайма
Болезнь Лайма лечат с применением противомикробных лекарственных средств. Чтобы избежать тяжелых последствий заболевания, подбор препаратов и схемы лечения осуществляется индивидуально, и только врачом-инфекционистом.
Стоит заметить, что конкретного средства, избирательно направленного на борьбу с боррелиями, не существует. В случае неэффективности тактика лечения и/или выбранный антибиотик меняются до достижения результата – в частности, до исчезновения симптомов болезни и отсутствия рецидивов.
В качестве антибактериальных средств применяются следующие:
- Доксициклин,
- Амоксициллин,
- Пенициллин,
- Азитромицин,
- Цефтриаксон,
- Цефотаксим,
- Ампициллин,
- Юнидокс солютаб,
- Сумамед и другие.
По длительности курс лечения может занимать от 5 дней до месяца, в редких случаях больше. Если терапия клещевого боррелиоза антибактериальными препаратами начата уже на 1 стадии, то значительно снижается вероятность перехода болезни Лайма на 2, 3 стадии и возникновения тяжелых последствий в виде неврологических, сердечных и суставных осложнений.
При артритных проявлениях болезни Лайма применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, физиотерапию.
При тяжелых стадиях заболевания показан стационарный режим под круглосуточным медицинским контролем. Для поддержания баланса кишечной микрофлоры и снижения риска дополнительных проблем со здоровьем в период лечения важно принимать пробиотики.
Прогноз излечения и профилактика
В большинстве случаев полное выздоровление и восстановление трудоспособности происходит спустя 1-2 месяца после начала лечения.
Лучшее средство в борьбе с боррелиозом – профилактика. Поэтому соблюдайте следующие меры при посещении среды обитания паразитов:
- на прогулку в лес, парк, работу в огороде надевайте облегающую одежду, исключающую заползание клещей на кожу. Обувь должна быть закрытой, а голова покрытой;
- пользуйтесь репеллентами, отпугивающими насекомых;
- после пребывания на природе проверьте все открытые участки кожи на предмет наличия присосавшихся клещей и характерных высыпаний;
- при обнаружении насекомого аккуратно его удалите или срочно обратитесь для этого в медицинское учреждение. Клеща необходимо сдать в лабораторию для исследования;
- если лабораторные результаты не показали наличие инфекций, то для полного исключения возможности заболевания сделайте анализ крови на наличие антител к боррелиям через 3-4 недели после укуса.
Об авторе:Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.
Стаж 17 лет.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли привиться от Лайм-боррелиоза? Уж очень страшные последствия заражения. Очень боюсь весной и летом за детей.
К, сожалению, от боррелиоза нет вакцины, потому что к этому заболеванию иммунитет не вырабатывается. Поэтому нужно обязательно опрыскивать одежду средствами от клещей и осматривать после каждого похода в лес или парк.
Нужно учитывать, что заражение возможно не только на природе, но и дома. Ведь клещ может попасть в дом не только на вашей одежде, но и на шерсти животного (кошки или собаки), а также с букетом цветов или других лесных растений.