Помоги спине cайт о здоровье спины и позвоночника
Радикулит или радикулопатия – это термины, используемые в медицинской практике для обозначения комплекса симптомов, которые возникают при повреждении, воспалении или защемлении корешков спинномозговых нервов – пучков нервных волокон, исходящих из спинного мозга.
Страдают радикулитом 10% населения планеты. Наиболее он распространен, согласно статистическим исследованиям, среди людей старше сорока лет.
Содержание
Причины возникновения радикулита
Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:
- повреждения тел позвонков, межпозвоночных дисков, мягких тканей, окружающих позвоночный столб, вследствие травмы;
- дегенеративно-дистрофические процессы – остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
- пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц;
- нарушения осанки, искривление позвоночника – сколиоз.
Дать старт приступу радикулита может неудачное движение, длительное пребывание в неудобной позе, резкое поднятие тяжести. Курение, злоупотребление алкоголем и кофеином, излишнее увлечение диетами ухудшает кровоснабжение позвоночника и отягощает течение радикулопатии.
Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы и проявление
Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается наиболее часто. Он характеризуется выраженной болью в нижней части спины, которая распространяется также на заднюю поверхность бедра. Ее характер зависит от локализации поражения.
При компрессии пятого поясничного корешка пациенты жалуются на волнообразные боли в области ягодицы, наружной боковой поверхности бедра, передней поверхности голени и внутренней части стопы в области большого пальца. В ряде случаев в названных областях нарушается и кожная чувствительность.
При поражении первого крестцового корешка неприятные ощущения распространяются по ягодице, задней и наружной поверхности бедра, голени, подошвенной и наружной части стопы к мизинцу. Отмечается ослабление или исчезновение рефлекса ахиллова сухожилия.
Пояснично-крестцовый радикулит чаще всего развивается остро и быстро. Любая активность усиливает боль. При обследовании у пациента выявляется напряжение мышц спины, ослабление пульсации артерий стопы, кожные покровы белеют и становятся холодными.
Диагностическое обследование
Поскольку радикулит не является самостоятельным заболеванием, в процессе диагностики важно выяснить, что именно является причиной давления на один из корешков спинного мозга, приводящего к возникновению целого комплекса симптомов.
Для точной постановки диагноза врач производит ряд мероприятий. Как правило, последовательность этапов диагностирования следующая:
- При острой боли в пояснично-крестцовой области проводится осмотр и пальпация нижней части спины, что позволяет выявить спазм паравертебральных мышц.
- Неврологический осмотр обязательно включает тестирование двигательных функций, выявление потери чувствительности различных участков нижних конечностей.
- На заключительном этапе проводится инструментальная диагностика.
Осмотр и функциональное тестирование
Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела с явлениями ишиаса (воспаления седалищного нерва) явно проявляется в походке больного, которая становится медленной и осторожной. Пациент при ходьбе слегка наклоняет туловище вперед. Ему удобнее стоять или лежать, положение сидя у него вызывает болезненные ощущения. При выполнении теста Вальсальвы боль усиливается.
Компрессия нервного корешка разорванным диском выявляется с помощью теста с поднятием выпрямленной ноги в положении лежа на спине. Выполнение этого упражнение ограничено и вызывает боль в спине, отдающую в ногу. Болезненные ощущения усиливаются при сгибании стопы.
Тестирование двигательных функций позволяет исследовать наиболее часто поражающиеся нервные корешки.
Для это проводится оценка способности пациента к хождению на пятках и пальцах стоп, приседанию, сгибанию стопы и пальцев.
Компрессия корешка S1 может приводить к слабости подошвенного сгибания, когда пациент теряет способность стоять на пальцах ног.- Сдавливание корешка L5 может приводить к нарушению тыльного разгибателя стопы и большого пальца, возникновению эффекта свисающей стопы.
- Поражение нервного корешка L4 может привести к снижению силы четырехглавой мышцы, вызвать у больного при ходьбе ощущение неустойчивости в ноге.
- Патология диска L5-S1 вызывает снижение голеностопного рефлекса.
- Потеря коленного рефлекса указывает на патологию диска L3-L4.
Проверка чувствительности
Снижение чувствительности различных участков конечности может указывать на разрывы межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- При грыже диска L5-S1 – возможна потеря чувствительности и онемение мизинца и наружного края стопы.
- При грыже диска L4-L5 – потеря чувствительности и онемение большого пальца ноги и внутренней части стопы.
- При грыже диска L3-L4 – снижение чувствительности в области передней поверхности бедра и голени.
Инструментальная диагностика
В качестве инструментальных методов исследования применяется:
- рентгенография для определения степени дегенеративных изменений в позвоночнике;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) для визуализации компрессии корешков;
- ЭМГ (электромиография) для выявления степени повреждения нервных волокон.
Лечение пояснично-крестцового радикулита
Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника должно начинаться сразу же после подтверждения диагноза. Столь раннее медицинское вмешательство позволяет предотвратить опасные последствия заболевания:
- хронический болевой синдром;
- спазмы мышц спины и нижних конечностей;
- нарушения функции органов таза.
Наиболее выраженный эффект дает комплексная терапия недуга. Устранение симптомов обязано сопровождаться тщательным обследованием, направленным на выявление основного заболевания, которое стало причиной возникновения пояснично-крестцового радикулита. Если его лечение не будет проведено, вероятность рецидивов радикулита у пациента останется очень высокой.
Лекарственная терапия
Является обязательным этапом в лечении пояснично-крестцового радикулита. Проводится с использованием препаратов для местного лечения и системной терапии.
При местном лечении лекарственные препараты, чаще всего мази, втирают в кожу на пояснице и крестце. Средства местного раздражающего действия (Финалгон, Капсикам, Гимнастогал) и содержащие змеиный или пчелиный яд (Апизартрон, Випросал, Мелливенон) не рекомендуются, если на коже есть повреждения.
Лекарственные препараты для системной терапии назначают для приема орально или парентерально: подкожные или внутримышечные инъекции, адгезиолизис. В последнем случае подразумевается, что в эпидуральное пространство позвоночника пациента вводится многокомпонентный раствор. В его состав входят кортикостероидные гормоны, витамины группы В, препараты для местной анестезии.
Во время системной терапии радикулита используются:
- Миорелаксанты.
Они быстро купируют спазм скелетных мышц, что помогает устранить сдавление нервных волокон. В клинической практике чаще всего используются препараты толперизон, баклофен, тизанидин. - Нестероидные противовоспалительные препараты.
Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, избавляют от отеков. С этой целью в настоящее время все чаще используются улучшенные лекарственные средства нового поколения, такие как мелоксикам или целекоксиб, вызывающие наименьший риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Наибольший эффект дает именно комбинационное использование НПВП и миорелаксантов. - Антидепрессанты.
Снотворные и седативные препараты служат для улучшения общего состояние и самочувствия пациента. - Витаминные комплексы.
Содержат витамины B1, B6, B12. Помогают нормализации обменных процессов в воспаленном нервном корешке, уменьшают болевые ощущения, блокируя действие воспалительных медиаторов и замедляя их синтез. - Биологически активные вещества.
Восстанавливают нормальное кровообращение и тканевый метаболизм в поврежденной зоне.
Пациентам необходимо понимать, что медикаментозное лечение радикулита может и должно производиться строго по назначению врача! Поскольку такое лечение требует индивидуального подхода, основанного на точной диагностике, и учитывающего возможные нежелательные явления при приеме больными тех или иных препаратов.
Немедикаментозное лечение
При проявлении симптомов острой пояснично-крестцовой радикулопатии больному показан постельный режим. Для максимальной разгрузки этого отдела позвоночника постель, на которой лежит пациент, должна быть достаточно жесткой.
После окончания острого периода заболевания больному назначается физиотерапия. В системе лечения радикулита наиболее эффективны:
- Электрофорез. Помогает купировать болевые ощущения.
- Рефлексотерапия. Также позволяет уменьшить боль и воспаление.
- Ударно-волновая терапия. Этот своеобразный микромассаж тканей стимулирует кровообращение, останавливает воспалительный процесс.
- Магнитотерапия. Направлена на уменьшение отеков, снижение болезненных ощущений. Процедура улучшает микроциркуляцию в тканях, оказывает противовоспалительное и успокаивающие воздействие.
В комплекс физиотерапевтических процедур, предписываемых при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, могут включаться также ортопедические мероприятия (ношение корсетов и бандажей), лечение диадинамическими токами, прогревание, ультрафиолетовое облучение и криотерапия.
Для восстановления здоровой биомеханики позвоночника и нормального стереотипа движений пациентам назначается лечебная физкультура.
ЛФК позволяет приостановить дегенеративные изменения в позвоночнике. Занятия позитивно влияют на эластичность связок и мышц, увеличивая, таким образом, объем движений пациента. Выполнение упражнений в системе служит прекрасной профилактикой рецидивов радикулита.
Хирургическое вмешательство
Если никакие способы консервативной терапии не устраняют болевой синдром, и он прогрессирует, когда не удается устранить компрессию нерва, что провоцирует онемение конечностей, нарушение работы кишечника и мочеполовой системы, возможна хирургическая операция.
Когда-то уже давно у меня прихватило поясницу, и врач поставил диагноз — радикулит. Тогда было совсем невмоготу: ни сгибаться, ни разгибаться. Очень хорошо запомнила, что помогла мне тогда мазь Эспол, на основе стручкового перца. Вот и сейчас, когда прихватывает меня или при переохлаждении, или при лишней нагрузке, это средство мне очень хорошо помогает. Достаточно бывает намазать один раз, реже — два.
Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника заставила меня испытать такие муки, о которых я даже представить себе не могла. Обратившись к врачу, я прошла комплексное лечение. Противовоспалительные препараты, массаж, витамины и мази сделали свое дело — у меня прошли боли, и значительно улучшилось самочувствие. Теперь я посещаю бассейн. Все мои проблемы возникли потому, что у меня сидячая работа.