Как выявить и лечить спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Спондилоартроз – что это такое

Спондилоартроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночного столба, когда поражаются фасеточные суставы позвоночника.

Считается, что спондилоартроз грудного отдела позвоночника по сравнению с другими формами спондилоартроза – достаточно редкое явление.

Некоторые врачи объясняют это скованностью грудного отдела рёбрами и меньшей подвижность по сравнению с шейным и поясничным отделами.

Другие специалисты полагают, что такая патология грудного отдела позвоночника, как спондилоартроз, просто реже выявляется.

Классификация патологии

Относительно локализации дегенеративных процессов выделяют три широких вида спондилоартроза:
1. Цервикоартроз – развивается в области шейного отдела позвоночного столба.
2. Дорсартроз – локализуется в грудном отделе.
3. Люмбоартроз – относится к патологиям поясничного отдела.

Патогенез грудного спондилоартоза предполагает четыре стадии заболевания:

1. Первая стадия.
   Для нее характерны начальные дегенеративные процессы в суставах, протекающие бессимптомно. Происходит утрата эластичности хрящевой поверхности, повреждение связок и суставных оболочек. Диагностировать дорсартроз на начальной стадии можно только при медицинском обследовании.
2. Вторая стадия.
   На второй стадии заболевания появляются усталость и болевые ощущения в области спины, позвоночник становится менее подвижным, что обусловлено нарушением состояния фиброзных колец.
3. Третья стадия.
   Разрушаются хрящи, в костной составляющей суставов появляются остеофиты, что сопровождается нарушениями функций связок. Возникают воспаления.
4. Четвертая стадия.
   На последней стадии дорсартроза остеофиты достигают крупных размеров и срастаются, что сопровождается нарушением проходимости сосудов и иннервации тканей и органов. Происходит анкилозирование межпозвоночных суставов, возникает спондилез – нарушается подвижность участков позвоночника в грудном отделе. Четвёртая стадия считается необратимой.

В зависимости от патологических процессов, протекающих во время заболевания, спондилоартроз принято классифицировать по типам:
• дегенеративный – сопровождается разрушением поверхности суставов в месте соединения позвоночного столба с рёбрами, а также деструктуризацией межпозвоночного диска;
• дугоотросчатый – патологические процессы затрагивают только дугоотросчатые суставы;
• деформирующий – характеризуется изменением формы тел позвонков, обрастание костными наростами;
• диспластический – характеризуется глобальным нарушением структуры сустава и его изменением;
• унковертебральный – патология локализуется между остистыми отростками по задней части в промежутке между позвонками шейного отдела;
• анкилозирующий – иначе называется болезнью Бехтерева, распространяется на многие суставы организма со значительным их изменением и нарушением подвижности;
• полисегментный – поражает сразу несколько отделов позвоночного столба.

Причины, вызывающие заболевание в грудном отделе

Дорсартроз, как и другие виды спондилоартроза, возникает из-за функциональных перегрузок. Соответственно в группу риска по данному заболеванию входят:

1. пожилые люди;
2. перенесшие травму грудного отдела позвоночного столба;
3. спортсмены-профессионалы;
4. работники, чья сфера деятельности связана с тяжелым физическим трудом;
5. люди с аномалиями развития, нарушениями и изменениями позвоночного столба различных степеней;
6. лица, подверженные постоянным статодинамическим нагрузкам на спину – длительное по времени вынужденное положение тела и однотипные движения;
7. страдающие ожирением или плоскостопием (оба заболевания повышают нагрузку на позвоночник).

Возникновение спондилоартроза зачастую провоцируется остеохондрозом грудного отдела позвоночника. Он приводит к уменьшению высоты и упругости межпозвоночного диска, что чревато увеличением давления на фасеточные суставы. Усиление нагрузок на суставные поверхности и способствует развитию заболевания.

Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Симптоматика дорсартроза включает следующие проявления:
• болевые ощущения в груди и позвоночнике в области лопаток. На первых стадиях боль ощущается после нагрузок, а с развитием болезни, болевой синдром становится постоянным;
• ноющие боли и дискомфорт, связанные с погодой;
• скованность движений в спине и грудной клетке, особенно по утрам;
• атрофия спинных мышц, локализованных в проекции грудного отдела позвоночника;
• хруст в межпозвоночных суставах при резких движениях.

Диагностика патологии

Симптоматика дорсартроза во многом совпадает с проявлениями других заболеваний позвоночного столба, поэтому крайне важно своевременное выявление характерных симптомов спондилоартроза в грудном отделе и постановка верного диагноза.

На помощь врачам приходят традиционные средства диагностики, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), рентген и радиоизотопное сканирование.

Но в первую очередь, специалисты обращают внимание на жалобы пациентов, проводя первичный осмотр и выясняя детали течение болезни.

Пальпация паравертебральной линии, сопровождающаяся болезненными ощущениями в позвонках, также может послужить признаком грудного спондилоартроза.

Инструментальные методы диагностики позволяют выявить структуру костей, наличие костных образований – остеофитов, патологии хрящей и связок и т.п.

Заключительным контрольным этапом диагностики заболевания может являться диагностическая блокада – укол в полость потенциально пораженного сустава врач вводит анестетик и глюкокортикостероид. Если инъекция избавляет пациента от болевых ощущений, то это говорит о поражении сустава позвоночного столба.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Лечение любого вида спондилоартроза можно классифицировать по группам:

1. консервативное, включающее применение медикаментов и физиотерапии;
2. оперативное.

Консервативная терапия

Для лечения спондилоартроза грудного отдела позвоночника используют следующие медицинские препараты:
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  Ослабляют болевые ощущения и снимают воспаление. Могут применяться в виде мазей наружно, таблеток или уколов;



• хондропротекторы.
  Замедляют разрушительные процессы в хрящевой ткани, частично восстанавливая поражённые участки. Чаще применяются таблетки, но могут использоваться и внутрисуставные инъекции;
• миорелаксанты.
  Позволяют снять рефлекторные напряжения спинных мышц (Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм и пр.);
• витамины группы В.
  Как правило, применяются уколы витаминов В1, В2 и В6.

Физиотерапия при спондилоартрозе способствует усилению эффектов медицинских препаратов, ускоряет выздоровление и позволяет предотвратить развитие патологии.

Наиболее эффективными при спондилоартрозе считаются следующие методы:
• массаж спины;
• электрофорез;
• упражнения лечебной гимнастики;
• тракция позвоночного столба;
• плавание;
• иглоукалывание;
• термотерапия;
• лазеротерапия.

Кроме того, пациентам рекомендуется носить специальные корсеты, которые снимают нагрузку с позвоночного столба, не позволяя болезни развиваться, и способствуют восстановлению организма.

Хирургическое лечение при грудном спондилоартрозе

Оперативное лечение спондилоартроза грудного отдела проводится редко и лишь при определённых показаниях, к которым можно отнести:

1. стеноз спинномозгового канала и связанные с ним парезы и параличи;
2. тяжелые нарушения работы внутренних органов;
3. нестабильность позвоночного столба;
4. развитие болезни, когда традиционные методы лечения не приносят результатов.

Операция носит название «фасетэктомия» и представляет собой оперативное удаление поврежденного сустава и создание тем самым неподвижного блока. Она позволяет полностью избавить пациента от тяжелых болей, но при этом участок позвоночника становится полностью неподвижным.

Возможна также операция по удалению остеофитов и замене пораженных суставов позвоночника искусственными имплантатами.

Если же причиной для оперативного вмешательства послужил стеноз спинномозгового канала или прогрессирование неврологической симптоматики, то операция служит восстановлению нервной проводимости.